護理學(xué)循證實踐個案報告(完整版)
【正文】 115/78mmHg，SO2100％。10天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈絞痛性，伴惡心、欲吐，厭油，無嘔吐，遂就診當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院，考慮為“胃炎”予以山莨菪堿、胃復(fù)安及氨芐西林等治療后腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，8天前患者家屬發(fā)現(xiàn)鞏膜及面色皮膚黃染，并出現(xiàn)尿黃加重，未予重視及處理，5天前出現(xiàn)解陶土樣大便，面色發(fā)黃加重逐漸累積軀干皮膚便血，遂自行服中藥治療（功能主治及成分不詳），黃染癥狀未見好轉(zhuǎn)，伴雙下肢乏力，無皮膚瘙癢，無畏寒、發(fā)熱，無反酸、燒心，無腹鳴，無乏力、頭暈，四肢厥冷、昏厥，無心悸、氣促，無心前區(qū)壓榨感，無發(fā)熱，今為求進一步治療就診于我院。雙眼瞼無水腫，結(jié)膜不充血，鞏膜黃染，角膜透明，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏。（四）、排除標(biāo)準(zhǔn)：我們護理人員所不能解決的，對黃疸病人無幫助的措施。皮膚出現(xiàn)瘙癢時，可用濕毛巾輕輕擦拭，忌用堿性肥皂；%新潔爾滅消除血癍，勤換內(nèi)衣，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥，修剪指甲，避免抓傷皮膚引起感染。五、綜合實證，擬定病例護理措施黃疸病人的皮膚護理措施指導(dǎo)患者家屬用溫水清潔皮膚，忌用肥皂等堿性刺激物，剪短指甲，以防抓破皮膚，嚴重者可用爐甘石洗劑涂擦局部
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