【正文】 件相關(guān)信息報告5查閱資料法定報告?zhèn)魅静o漏報；傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率達100%計3分，未達到不計分。重性精神疾病患者規(guī)范管理率達到35%計4分，未達到按比例計分。糖尿病患者健康管理（25分）糖尿病患者健康管理15查閱資料對已確診的2型糖尿病患者建立居民健康檔案，并納入糖尿病患者專案管理,健康檔案建檔率大于90%以上計10分,每低1個百分點扣1分，扣完為止。健康體檢表完整率大于80%計7分，未達到按比例計分。產(chǎn)后訪視5查閱資料、個人訪談對轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦進行至少1次產(chǎn)后訪視和1次產(chǎn)后健康檢查，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導；開展計劃生育服務(wù)、衛(wèi)生保健和母乳喂養(yǎng)方面的指導和咨詢。查閱資料、個人訪談根據(jù)《規(guī)范》要求開展46歲學齡前兒童健康管理不少于3次。兒童健康管理 (25分)兒童健康管理10查閱資料、為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童建立健康檔案，06歲兒童建檔率65%以上計6分，每低1個百分點扣1分，扣完為止。預(yù)防接種（25分)預(yù)防接種管理6查閱資料、入戶調(diào)查為轄區(qū)適齡兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等，年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證（卡）率達到95%計6分，未達到按比例計分。舉辦健康知識講座4查閱資料定期舉辦健康知識講座，引導居民學習和掌握健康知識和必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。提供健康教育印刷資料，播放健康教育音像資料4現(xiàn)場考察、查閱資料、個人訪談每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。健康檔案建檔率（建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民人數(shù)100％）。（有動態(tài)記錄的檔案系指1年內(nèi)有符合各項服務(wù)要求的相關(guān)記錄檔案）。一般設(shè)置在機構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯處，～。本項考核得分=（檢查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年舉辦健康教育知識講座次數(shù)/9 100%）2。不能發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)不得分；不能協(xié)助專業(yè)機構(gòu)完成現(xiàn)場調(diào)查和處理扣1分。隨訪率大于90%計4分，未達到按比例計分。孕中、晚期健康管理7查閱資料、個人訪談根據(jù)《規(guī)范》要求孕婦在孕中期和孕晚期分別提供不少于2次孕期保健，對每個孕產(chǎn)婦每次產(chǎn)檢均應(yīng)進行高危篩查，并做好高危孕婦專案管理。老年人健康檔案建檔率達到60%計10分，每低1個百分點扣1分，扣完為止。高血壓患者規(guī)范管理5查閱資料對確診的高血壓患者，每年提供至少4次隨訪和1次較全面的健康體檢，并實施分類干預(yù)。重性精神疾病患者健康管理 （20分）重性精神疾病患者管理12查閱資料掌握轄區(qū)確診的重性精神疾病患者相關(guān)信息，并為其建立一般居民健康檔案,并填寫重性精神病患者個人信息統(tǒng)計表，實施專案管理,建檔率達50%以上計6分,未達到按比例計分。及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按要求做好登記和填寫相關(guān)報告卡。查看衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息登記報告表。湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結(jié)驗收考核評分細則（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）二、基本醫(yī)療服務(wù)管理部分（400分） （一）醫(yī)療管理（120分）考核內(nèi)容標準要求分值考核記錄及得分情況醫(yī)療質(zhì)量管理（27分）院長為第一責任人，明確1名專（兼）職人員負責醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作。一項不合要求扣1分，扣完為止。 7考核內(nèi)容標準要求分值考核記錄及得分情況醫(yī)療核心制度建立完善和落實情況（20分） 醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等9項制度已建立和完善各記1分（查看相關(guān)資料和記錄本），每項落實記1分（查相關(guān)記錄本，現(xiàn)場演練查房和晨會交班以及病歷討論等流程），并隨機抽查在崗醫(yī)師2名回答核心制度知曉情況（記2分）。嚴格掌握糖皮質(zhì)激素臨床使用適應(yīng)癥，抽查10份門診處方和10份病歷，合格率達90%，一項不合要求扣1分。1考核內(nèi)容標準要求分值考核記錄及得分情況臨床用血管理（5分）落實臨床用血申請、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。酌情記分。酌情記分。扣完為止。1有床位的衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)康復治療室（針灸、推拿、磁療等）或?qū)嵱眉夹g(shù)推廣室，面積不得少于12平方米。3中藥房配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等。抽查病歷或現(xiàn)場考察，不符合要求酌情扣分。明確一名院領(lǐng)導分管。4根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理基本規(guī)范，健全與本單位工作相適宜的護理工作核心制度，有各班工作崗位職責與流程，常見病護理常規(guī)，質(zhì)量標準。一項不合格扣1分。有護理人員進修培訓計劃，年培訓率大于5%，有原始記錄可查。3護士辦公室管理（6分）基本設(shè)施齊全，有辦公桌、辦公椅、病歷柜、體重秤、一覽表、黑無菌操作要求板，各類辦公用品定位擺放，整齊、規(guī)范、清潔。1無菌操作臺，物品柜、治療車整齊清潔，設(shè)施規(guī)格符合無菌操作要求規(guī)定要求。（隨機抽查）。1換藥車用物齊全，常用無菌儲槽中的器材（棉球、紗布、鉗、鑷），一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，否則要重新滅菌使用。（現(xiàn)場查看）。1病室?guī)旆抗芾恚?分） 庫房內(nèi)配有適宜的物品柜或架，物品分類擺放有序，清潔整齊、通風、安全。病區(qū)環(huán)境管理（10分） 走廊有醒目的“靜”字、“請勿吸煙”的標志，“病人住院須知”。2床單元用物整齊清潔、齊全、床單平整無破損，做到每日一床一刷一套一濕掃，床頭柜每日每天擦抹一次，做到一柜一抹布，柜內(nèi)物品擺放有序，床下物品擺放整齊。4著裝清潔、整齊、符合操作要求。2按要求使用輸液卡（含床旁輸液卡），配藥者、執(zhí)行者簽全名、執(zhí)行時間、字跡清楚，時間眞實。（查看現(xiàn)場）。（現(xiàn)場查看）。2指定專人負責統(tǒng)一進購消毒藥器械，所購產(chǎn)品三證齊全 （生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證 ）。（隨機抽查、提問）。2抽出的藥液和開啟的無菌溶液注明開瓶日期、時間，靜脈輸液用不得超過2小時，做各種溶媒不得超過24小時。2手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊有序，環(huán)境清潔、無蛛網(wǎng)、無積灰、按規(guī)定每日做好手術(shù)室物品、空氣、器件的清潔、消毒工作。（查看記錄）。未做到酌情扣分。1（五）醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員“三基”考核（50分）考核說明：每所被檢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨機抽取2名臨床醫(yī)療專業(yè)人員參與技能考核并提問。建議輸液、皮試、輸氧、無菌技術(shù)等項目為主。10分醫(yī)療費用控制（20分）醫(yī)療費用控制（20分）開展醫(yī)務(wù)人員合作醫(yī)療政策培訓。住院費用報銷資料收集齊全，包括參合住院病人身份證、合作醫(yī)療證、出院證明、住院醫(yī)藥費發(fā)票、住院費用詳細清單。納入財務(wù)集中核算計2分（業(yè)務(wù)收入1000萬元以上未納入財務(wù)集中核算管理不扣分），人員配置齊全計3分。開支符合財經(jīng)紀律規(guī)定，手續(xù)完整，無白條抵支、現(xiàn)金坐支行為。違反規(guī)定擅自處置資產(chǎn)此分全扣。專項或輔助明細賬設(shè)置、登錄不合理，發(fā)現(xiàn)一處扣1分，扣完為止?；窘ㄔO(shè)無上級主管部門批準擅自進行此分全扣。101文件和制度執(zhí)行情況如有個人領(lǐng)辦、承包經(jīng)營或承包院內(nèi)某科室經(jīng)營（分院、門診部診、醫(yī)療點）行為，財務(wù)管理部分100分全扣。有資料記錄可查。院長為第一責任人，有專（兼）職人員負責具體工作，有活動方案和措施。每月一次安全質(zhì)量檢查、講評和分析與通報會議，有整改意見，質(zhì)量考核與工資分配掛鉤，獎懲兌現(xiàn)?？弁隇橹?。4分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)主動、熱情、周到、耐心，服務(wù)用語文明、規(guī)范，珍重病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)，善于進行醫(yī)患溝通。廁所干凈、無臭味。2分住院病房床單位基本設(shè)施配備完善，能滿足病人需求，每病床使用面積不小于6平方米（看現(xiàn)場 ）未達要求酌情扣分?？绲燃墶⒖珙悇e手術(shù)經(jīng)過當?shù)匦l(wèi)生行政部門的審核批準，并有批文備查。制定管理方案，并定。 各類醫(yī)務(wù)人員依法持證上崗，醫(yī)師和護理持證上崗率100%。有計劃地選拔培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員。5分重視院內(nèi)院外緑化建設(shè)，有規(guī)劃、有與衛(wèi)生院占地適應(yīng)的緑化面積，有保潔制度，及專人打掃。4分門診就診流程便捷合理，服務(wù)環(huán)節(jié)優(yōu)質(zhì)簡化，體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。一項未做到扣1分4分門診大廳掛有廉潔行醫(yī)措施，設(shè)有征求意見箱，對外公布投訴電話，有專人負責收集意見，接應(yīng)病人來信來訪和投訴。缺一次扣1分，沒有獎懲兌現(xiàn)扣2分。（查記錄、看資料、問職工）?？弁隇橹?。根據(jù)省廳要求,制定了與本院實際相適宜的管理核心制度、各類人員崗位職責、年目標管理計劃、層層簽訂目標責任狀，有年度工作總結(jié)。8基本藥物制度實施情況認真貫徹實施國家基本藥物制度，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售，基本藥物全部實行網(wǎng)上公開招標采購，嚴禁網(wǎng)外采購藥品。如發(fā)現(xiàn)侵占行為此分全扣。8負債管理情況不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為?？弁隇橹埂Ｄ甓冉K了，應(yīng)按照財政部門決算編審要求編制決算。（查歸檔整理的補償審核資料，資料齊全，由專柜保存，計滿分10分，補償資料不全扣5分，無專柜扣5分）。）醫(yī)務(wù)人員人手一冊，能熟練掌握和使用國家基本藥物目錄和省級增補的基本藥物目錄已及《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補償?shù)脑\療項目范圍》。技能考核和提