【正文】 臟病的室早或非持續(xù)性室速的患者，在治療基礎(chǔ)心臟病的基礎(chǔ)上，應(yīng)用β受體阻滯劑可改善預(yù)后。(4)遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，并觀察藥物療效和副作用。(3)保持水封瓶和引流管的無(wú)菌。(2)從動(dòng)脈測(cè)壓管的三通處抽血化驗(yàn)時(shí)，三通接頭處應(yīng)用安爾碘消毒，并于抽血后沖凈三通內(nèi)的血液。3)mmol/L；HCO3，22 ~27mmol/L。(2)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺、心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮持續(xù)的 “水泡聲”時(shí)，應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，使肺動(dòng)脈的 位置在右心室下部，氣泡可向上漂移到右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈人口。(3)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增髙，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生。最常見(jiàn)癥狀為呼吸困難(90%)，活動(dòng)后明顯，胸痛(胸膜性或心絞痛性)、咯血(小量)、心悸驚恐、咳嗽、出汗及暈厥甚至. 休克等，所以其癥狀已不限于過(guò)去強(qiáng)調(diào)的臨床三主征——靜脈炎、胸痛及血痰。(5)誤吸:應(yīng)該避免在反流、誤吸可能性高的患者中使用。(1)口咽干燥:避免漏氣(能夠明顯降低通過(guò)口咽部的氣流量) 和間歇喝水通常能夠緩解癥狀。(5)洗胃及活性炭的使用。(4)防止毒物遲發(fā)效應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。(8)注意內(nèi)環(huán)境平衡。禁忌證:穿刺部位有感染；穿刺部位局部畸形；凝血機(jī)制障礙； 鎖骨下穿刺有明顯肺氣腫。標(biāo)準(zhǔn)劑量lmg/次。2)減輕酸血癥，使其他血管活性藥物更能發(fā)揮效應(yīng)。翻轉(zhuǎn)，然后順著舌形插入口腔。？答:根據(jù)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，將其分為四型:即I型為速發(fā)型超敏反應(yīng)，Ⅱ型為細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，Ⅲ型為免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)，IV型為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。？答:通過(guò)對(duì)患者日?；顒?dòng)情況的觀察來(lái)判斷其活動(dòng)能力。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院號(hào)或床號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、病情觀察情況、護(hù)理措施的效果、護(hù)士簽名。？ 答:因?yàn)殁涬x子是細(xì)胞內(nèi)的主要離子。？答:臨床死亡又稱軀體死亡，此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過(guò)程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制狀態(tài)。(4)測(cè)試氧氣儲(chǔ)氣閥:將膨脹的儲(chǔ)氣袋連接到后端，再將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋，儲(chǔ)氣袋里的氣體應(yīng)推動(dòng)氧氣儲(chǔ)氣閥工作，如無(wú)反應(yīng)請(qǐng)檢查安裝是否正確。(5)擠壓患者的環(huán)狀軟骨，使其向后壓迫食管于頸椎骨上，能防止胃脹氣，減少反流和誤吸。2)骨髓內(nèi)給藥:適合各種年齡段，劑量同靜脈給藥。5心肺復(fù)蘇時(shí)低溫療法的要點(diǎn)和益處有哪些？答:心臟驟停復(fù)蘇時(shí)如成人患者仍無(wú)意識(shí)，應(yīng)該使患者處于 低溫狀態(tài)，體溫控制在32~34℃1224小時(shí)。(5)保持呼吸道通暢。？ 答:(1)切斷毒源，脫離染毒環(huán)境，盡快清除體內(nèi)外毒物及毒 性代謝產(chǎn)物；活性炭吸附、催吐、洗胥(6~8小時(shí)內(nèi))、導(dǎo)瀉、灌腸、清 理皮膚黏膜黏附的毒物、清除呼吸道毒物、利尿、血液凈化治療、中 和解毒治療等。(2)暴露農(nóng)藥的種類與暴露量及何時(shí)暴露。原因:洗胃不徹底，污染頭發(fā)指甲未清理再吸收；解毒藥物應(yīng)用不當(dāng)(過(guò)早停，用藥晚)；有機(jī)磷農(nóng)藥和阿托品對(duì)心臟的有害作用；中間綜合征。觀察其他患者成功地應(yīng)用治療，有利于提高患者的信心和接受性。至晚期時(shí)各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡甚至昏迷。？如何防治？答:原因:由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起。進(jìn)入靜脈的空氣被帶到右心房，入右心室。(3)拔管后的并發(fā)癥:①切開(kāi)部位的頑固瘺；②氣管肉芽腫引起拔管困難；③氣管狹窄。？答:在置管成功后，通過(guò)壓力連接管和三通開(kāi)關(guān)，使導(dǎo)管尾端與輸液裝置和壓力換能器、多功能監(jiān)護(hù)儀相連，壓力換能器應(yīng)與右心房處于同一水平，每次測(cè)壓前應(yīng)調(diào)定零點(diǎn)。? 答:肺心病患者因氣道阻塞，肺泡通氣不足，長(zhǎng)期存在高碳酸血癥、呼吸中樞興奮性降低，此時(shí)若給予麻醉藥，如嗎啡、度冷丁及巴比妥類鎮(zhèn)靜劑，均可使呼吸中樞抑制進(jìn)一步加重，并可抑制咳嗽反射，使痰液引流不暢，通氣功能更加減退，使C02進(jìn)步潴留，使呼酸加重甚至誘發(fā)肺性腦病而死亡。？答:(1)病情觀察:觀察患者的意識(shí)狀況及神經(jīng)精神癥狀，有無(wú)肺性腦病的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；觀察患者呼吸頻率、 節(jié)律和深度，呼吸困難的程度，有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜水腫；觀察痰液的色、質(zhì)、量、味及痰液的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；檢測(cè)生命體征及SP02和 動(dòng)脈血?dú)夥治?；?zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。(2心房顱動(dòng)(Af)的心電圖特征為:各導(dǎo)聯(lián)p波消失，代之以f 波；f波大小不一，形態(tài)不同，間隔不整，f波頻率350~600次/分； RR間期絕對(duì)不整；心室率一般增快至160~180次/分，QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常。(2)觀察穿刺傷口情況，有無(wú)出血、血腫，觀察雙足皮溫是否—致，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，下肢有無(wú)疼痛、發(fā)涼。(6 )經(jīng)常巡視病房，觀察生命體征的變化，并準(zhǔn)確記錄。主要包括非同步電除顫和同步電除顫。周而復(fù)始。可給病人的濕化瓶中加入30% ~50%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。十二指腸球部潰瘍位于上腹正中或稍偏右。(3)生命體征的變化。(2)肝性腦病。(4)腹腔內(nèi)種植，癌細(xì)胞從漿膜層脫落入腹腔，移植于腸壁和盆腔。每日液體攝入量在3000ml以上，尿最維持在 100ml/h。病床的輪子要固定牢靠。(4)取血時(shí)要觀察血液的顏色，性狀有無(wú)異常，血袋有無(wú)破損。(6)嘔吐或腹瀉。(6)經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否有異物，是否有指甲撕裂，視力受損者 應(yīng)由家庭成員幫助檢查足和趾甲。(6)心理護(hù)理:甲狀腺激素分泌增多可使神經(jīng)興奮性增高，患 者易怒、易激動(dòng)、多慮，應(yīng)避免各種刺激。(3)待殊類型的意識(shí)障礙:去皮質(zhì)綜合征、無(wú)動(dòng)性緘默征。腦橋出血可出現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔。(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:每日按時(shí)清潔口腔、皮膚，保持其清潔。(8)加強(qiáng)安全護(hù)理，伴有抽搐、躁動(dòng)等情況的患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)措施，如加床檔防止墜床；專人看護(hù)。 (3)眩暈發(fā)作頻繁者:24小時(shí)專人護(hù)理，避免單獨(dú)外出，變換體位時(shí)不宜過(guò)快，幅度不要過(guò)大，防止誘發(fā)發(fā)作或跌倒，不能登高、駕車(chē)、游泳。大約有50%~80%的患者有陽(yáng)性家族史臨床上食用富含酪胺或苯乙胺的食物(奶酪、巧克力、紅酒、柑橘)和腌制食品(含亞硝酸鹽)以及抑郁、緊張、焦慮和過(guò)勞可為偏頭痛的誘因。(5)顱壓低者多飲水，必要時(shí)予補(bǔ)液治療；顱內(nèi)壓較高者不宜 多飲水。因此，在患者患病期間應(yīng)重點(diǎn)注意 觀察患者的意識(shí)、瞳孔的變化、生命體征及神經(jīng)功能缺失情況等。(4)詢問(wèn)患者有無(wú)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，如有頭痛，應(yīng)了解頭痛的部位、性質(zhì)、程度；如有嘔吐，了解是嘔出還是難以控制的噴出。同時(shí)，由于在成激反應(yīng)時(shí)常伴隨腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌增多，使胃酸分泌增多，蛋白合成減少，影響胃腸道上皮細(xì)胞的更新速度，使更新速度減慢，使胃腸道粘膜的屏障功能降低，促使?jié)冃纬苫蚴乖械臐兗又?，?dǎo)致胃腸道出血。(4)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣:①定時(shí)排便，促進(jìn)正常排便反射的形成；②排便時(shí)精神集中，環(huán)境安靜，沒(méi)有干擾；③不要用力排便；④如果發(fā)生大便嵌結(jié)，可行人工排便；⑤必要時(shí)應(yīng)用通便藥物或灌腸。(8)胃管應(yīng)根據(jù)要求定時(shí)更換。(2)支架植入3小時(shí)內(nèi)每小時(shí)應(yīng)用肝素800U入壺1次，最后1 次用完肝素后2小時(shí)拔除血管鞘，拔鞘時(shí)穿刺處按壓30分鐘，按壓完畢加壓包扎，局部壓1kg袋6小時(shí)，術(shù)后12小時(shí)解除加壓繃帶，增加舒適感；術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)完全解除壓力。 并及早給予吞咽功能的鍛煉。皮疹可多樣性，典型表現(xiàn)為以上眼瞼為中心的眼眶周?chē)[性紫紅色斑，掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹稱，Gottron征，是皮肌炎的特征性皮膚病變。(3)腎損害:非甾體類抗炎藥可降低腎血流量和腎小球灌注，引起水鈉潴留、高鉀血癥、水腫和血肌酐升高，并可引起間質(zhì)性腎炎、高尿酸血癥等而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。5痛風(fēng)患者應(yīng)如何控制飲食？答:采用低嘌呤、低蛋白、低脂肪及低鹽飲食，保持理想體重。7如何做好系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理? 答:(1)避免陽(yáng)光直接照射皮膚，禁止日光浴。3尿路感染的發(fā)病機(jī)制為什么?答:細(xì)菌能否引起感染，主要取決于細(xì)菌的致病力和人體的 免疫力兩個(gè)方面，尿路與外界相通，健康人男性的尿道3 ~4cm處和女性尿道前端1cm處都有大量的細(xì)菌寄居，一般不引起尿路感染，這是由于尿道及尿道前庭是有防御機(jī)制，使這些寄居菌群與尿道粘膜保持穩(wěn)定平衡狀態(tài)，菌群之間又相互制約，當(dāng)這些局部防御機(jī)制妨礙時(shí)，則細(xì)菌上行導(dǎo)致尿道感染。嚴(yán)重時(shí)可出 現(xiàn)心跳驟停。16什么是急性腎小球腎炎？答:起病急，病情輕重不一，大多數(shù)愈后良好，一般情下可在數(shù)月至1年內(nèi)痊愈。部分可有自動(dòng)緩解期。(6)甲狀旁腺損傷。(4)預(yù)防和控制感染。(5)大小便功能監(jiān)護(hù)。(7)術(shù)后頻發(fā)癲癇，加重腦缺氧。一般應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧，并行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，保持血氧飽和度在95% ~ 100% %如血氧飽和度小于 90%，給予高流量吸氧7~8L/min，若血氧飽和度大于90%則可持 續(xù)低流量吸氧3L/min。(4)定時(shí)拍攝胸片，了解胸腔或縱隔內(nèi)的滲出液緒留情況。應(yīng)用止血藥后要特別注意多時(shí)間內(nèi)持續(xù) 擠壓引流管，以防止凝血塊堵塞引流管。(2)保持傷口引流管的通暢，定時(shí)擠壓，避免管路脫出、打折、堵塞。鼓勵(lì)患者早期適量活動(dòng)， 做大腿及足背伸曲運(yùn)動(dòng)，勿長(zhǎng)期站立或靜坐，患肢不能熱敷。(6)血管活性藥物在調(diào)節(jié)用藥速度后，要嚴(yán)密觀察血壓、心率的改變，15 30分鐘測(cè)量一次，待平穩(wěn)后按醫(yī)囑進(jìn)行，保持血壓穩(wěn)定。(1)尿道溢血:血由尿道口不自主地溢出，與排尿無(wú)關(guān)。無(wú)論哪種血尿，多表明有病變存在，一旦發(fā)現(xiàn)，即應(yīng)進(jìn)一步檢查，以確定病因。突然跪倒時(shí)，股四頭肌猛烈收縮，可致髕骨骨折。(4)功能鍛煉以患者不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。保持石膏清 潔，防止大小便及食物污染。(7)鼓勵(lì)并督促患者做石膏內(nèi)的肌肉收縮活動(dòng)和石膏近端及 遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)活動(dòng)，情況許可時(shí)，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。下肢石資注意防止足下垂及足外旋。上肢要圍 繞增強(qiáng)手的靈活性進(jìn)行活動(dòng)，下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。(4)骨骼疾病:如果骨骼本身患有炎癥、腫瘤或代謝性疾病時(shí)，受輕微外力或正常活動(dòng)時(shí)都可能發(fā)生骨折，此種骨折稱為病理性骨折。它主要是選擇性地抑制輔助淋巴細(xì)胞，通過(guò)干擾淋巴細(xì)胞活性，阻斷參與排斥反應(yīng)的體液和細(xì)胞 效應(yīng)機(jī)制，防止排斥反應(yīng)的發(fā)生。(2)初始血尿:排尿開(kāi)始時(shí)尿內(nèi)有血，以后逐漸轉(zhuǎn)清。 (8)血管活性藥物對(duì)血管有刺激性，注意靜脈炎的發(fā)生，藥液 不可外滲，否則可導(dǎo)致組織壞死，應(yīng)選擇深靜脈耷替進(jìn)行注射。(1)血管活性藥物對(duì)心率(律)、血壓有較大影響，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變化，1~2小時(shí)測(cè)量1次。若引流量過(guò)多時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。(6)引流管的長(zhǎng)管下端應(yīng)在水封瓶液面下2~5cm，使胸腔保持一定的負(fù)壓。引流管的長(zhǎng)度以患者能夠翻身及活動(dòng)為宜，在搬動(dòng)患者時(shí)不可高舉瓶子，可夾閉引流管，以免瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔。3全肺切除術(shù)后為何關(guān)閉胸腔閉式引流？答:全肺切除術(shù)后應(yīng)將胸腔閉式引流管夾閉，若出現(xiàn)呼吸困難、憋氣，查體見(jiàn)氣管向健側(cè)移位，可慢慢松開(kāi)引流管，待癥狀緩解后予以?shī)A閉。(9)伴有廣泛腦挫裂傷的急性顱內(nèi)血腫清除術(shù)后。2神經(jīng)外科手術(shù)后腦水腫的原因有哪些？答:(1)術(shù)中腦組織受牽拉過(guò)重或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。(6)預(yù)防及糾正器官功能衰竭。2. 乳房的正確檢查方法是什么？答..檢查者用手指掌面依次捫摸乳房外上(包括腋尾部)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及中央乳頭，乳罩區(qū)，最后檢查腋窩、鎖骨下區(qū) 和鎖骨上區(qū)，先查健側(cè)后査患側(cè)。20什么是逆流性腎??？答:逆流性腎病是指尿液從膀胱沿輸尿管逆流入腎臟內(nèi)， 導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)病變和腎功能損害。部分病理有急性鏈球菌感染史，通常在感染后1 ~ 3周發(fā)作。11急進(jìn)性腎小球腎炎，進(jìn)行血漿置換目的是什么？答:可以清除體內(nèi)血槳中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物、補(bǔ)體及纖維蛋白原，同時(shí)可去除血漿中的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子及生長(zhǎng)因子。5常見(jiàn)的尿蛋白有哪4種？答:(1)腎小球性蛋白尿；(2)腎小宵性蛋白尿；(3)混合性蛋白尿；(4)溢出性蛋白尿。(2)禁用堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂清潔皮膚，宜用偏酸或中性肥皂。含嘌吟較多的食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蛤蜊等海味及濃肉湯。(5)超敏反應(yīng):在一些患者中尤其是有血管舒縮性鼻炎、哮喘、鼻息肉三聯(lián)癥者可誘發(fā)支氣管哮喘。其他皮損有甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑、皮膚異色癥、光過(guò)敏等。20如何對(duì)肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哌M(jìn)行飲食指導(dǎo)？ 答:(1)進(jìn)食低銅、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物。