我國藥品流通領(lǐng)域存在的的問題與對(duì)策(終稿)(完整版)
【正文】 [4]張玉龍等：論我國醫(yī)藥流通改革存在的問題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2010，7.[5]左克源：完善藥品集中招標(biāo)采購制度的對(duì)策研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（5）.[6]關(guān)艷萍：我國醫(yī)藥物流發(fā)展亟需解決問題及對(duì)策研究[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2012，12.[7]王清：我國藥品價(jià)格虛高的形成機(jī)制及其對(duì)策建議[J].市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與價(jià)格，2012，10.[8]何倩等：我國藥品流通體制的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2012，6.[9]程錦錐等：醫(yī)藥藍(lán)皮書《中國藥品市場(chǎng)報(bào)告（2012）》[M].社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012，12.[10]國家衛(wèi)生部：藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（衛(wèi)生部令第90號(hào)）[EB/OL].國家衛(wèi)生部網(wǎng)站，：//.致謝我歷時(shí)將近三個(gè)月時(shí)間終于把這篇論文寫完了，在論文的寫作過程中遇到了無數(shù)的困難和障礙，都在同學(xué)和老師的幫助下度過了。筆者相信，行業(yè)的健康發(fā)展需要：現(xiàn)有的物流企業(yè)，鐵路、公路以及以中國郵政等以第三方身份開展的藥品物流業(yè)務(wù)，針對(duì)醫(yī)藥物流的專業(yè)性提高后會(huì)成為主力；一些中小醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)過轉(zhuǎn)型、兼并重組，也會(huì)成為第三方醫(yī)藥物流的生力軍。（二）并購整合，提高行業(yè)集中度近十多年，我國資本市場(chǎng)有300多家上市企業(yè)通過并購改善和提高了企業(yè)的盈利能力、持續(xù)發(fā)展能力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)了行業(yè)整合、整體上市和增強(qiáng)控制權(quán)等做優(yōu)做強(qiáng)的目的。放開二次議價(jià)，讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，公立醫(yī)院以底價(jià)采購藥品，就是維持順加15%的加成比例，也會(huì)大大降低最終藥價(jià)；改進(jìn)集中招標(biāo)制度，讓人社部門會(huì)參與價(jià)格控制；也可以探索以第三方電子交易平臺(tái)的方式。三、構(gòu)建藥品流通新模式的對(duì)策和建議完善藥品流通體制、構(gòu)建新的藥品流通模式是一個(gè)非常艱巨的系統(tǒng)性工程，涉及到醫(yī)藥流通體制、醫(yī)療保險(xiǎn)、以及國家監(jiān)管等多個(gè)方面，會(huì)觸及眾多的相關(guān)利益群體，需要全面兼顧國家、企業(yè)和消費(fèi)者的不同利益，逐漸完善相關(guān)政策和規(guī)則，不斷探索、逐步推進(jìn)。 2013年1月央視曝光的”高州醫(yī)院回扣門”事件就是一個(gè)典型。2012年4月，國家審計(jì)署調(diào)查顯示，一些政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行基本藥物制度后，仍購進(jìn)和使用非基本藥物、加價(jià)銷售基本藥物。相同廠家的同一種普藥，歷經(jīng)不同的體系渠道，最終售價(jià)相差很大。2013年，藥品零售市場(chǎng)規(guī)?？傮w增速減緩，%。一、我國藥品流通現(xiàn)狀改革開放以來，我國藥品流通從計(jì)劃分配體制轉(zhuǎn)向市場(chǎng)化經(jīng)營體制，醫(yī)藥流通體制改革正式開始于1984年，三十年來，行業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的法律框架和監(jiān)管體制基本建立，藥品供應(yīng)保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經(jīng)營方式互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的藥品流通體系初步形成。關(guān)鍵詞藥品流通；問題；對(duì)策藥品流通，是指藥品從生產(chǎn)企業(yè)到最終消費(fèi)者的全過程，包括藥品批發(fā)、零售和醫(yī)院藥房、消費(fèi)者等環(huán)節(jié)。近兩年來，隨著國家各項(xiàng)藥品流通管理政策的密集出臺(tái)，藥品流通行業(yè)’十二五’規(guī)劃在行業(yè)內(nèi)得到逐步落實(shí)，并購重組的加速，原有的多、小、散的行業(yè)結(jié)構(gòu)有所改變，流通企業(yè)數(shù)量減少，行業(yè)集中度略有提高，市場(chǎng)集中度仍然很低。藥品從廠家到最終的消費(fèi)者，在國外成熟市場(chǎng)一般為23個(gè)環(huán)節(jié)，在我國經(jīng)歷了56個(gè)環(huán)節(jié)。（三）公立醫(yī)院藥品的流通程序待規(guī)范據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2011年，我國醫(yī)院總數(shù)為21979家，其中公立醫(yī)院13542家，%。中標(biāo)的多是價(jià)格虛高的藥品，”低價(jià)藥品中標(biāo)就死”。而經(jīng)營成本如房租、人力成本等費(fèi)用趨于上升。改進(jìn)集中招標(biāo)制度。醫(yī)生的績(jī)效考核方式和付費(fèi)機(jī)制改革。具體的改革思路有：第一，后向一體化，以大、中型藥品批發(fā)商業(yè)為主，藥品生產(chǎn)企業(yè)參股的股份制醫(yī)藥銷售公司，廠家專注研發(fā)、生產(chǎn)，股份制醫(yī)藥銷售公司作為藥品區(qū)域物流節(jié)點(diǎn)，全權(quán)
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