[醫(yī)藥]同視機(jī)操作手冊(cè)(完整版)
【正文】 片上的圖形有深度感。同視機(jī)之畫(huà)片種類雖很多，但基本上只有四類即同時(shí)知覺(jué)、融合、立體感及特殊檢查所用畫(huà)片，前三種畫(huà)片又根據(jù)刺激網(wǎng)膜區(qū)域大小制成不同圖畫(huà)。另外，在底座上還有二個(gè)小按鈕，按動(dòng)其中一個(gè)，相應(yīng)的鏡筒內(nèi)燈光即可熄滅，此法在檢查時(shí)與遮蓋一眼球作用相同，亦可利用此閃爍刺激作訓(xùn)練。鏡筒的水乎，垂直與旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可根據(jù)器械所附之刻度讀出其圓周度或三棱鏡度。鏡筒中部呈90o角彎曲，在該處裝有與目鏡呈45o角之反射面鏡。同視機(jī)的結(jié)構(gòu)同視機(jī)的主要結(jié)構(gòu)分成兩大部分。即電源部分及機(jī)械傳動(dòng)部分。鏡筒前端為目鏡，是+(或+)之凸透鏡，畫(huà)片夾與目鏡之距離等于目鏡之焦點(diǎn)距離；從目鏡之主焦點(diǎn)處，射到眼內(nèi)的光線是平行的。兩鏡筒可以分別自0o水平向集合(輻輳)轉(zhuǎn)50o，向分開(kāi)方向轉(zhuǎn)40o。關(guān)于燈光的點(diǎn)滅，在機(jī)器上另有一套自動(dòng)控制裝置，可以使兩燈光依照所要求程序同時(shí)或交替按一定間隔點(diǎn)滅，對(duì)于作脫抑制，刺激視網(wǎng)膜黃斑部以改變異常對(duì)應(yīng)等訓(xùn)練均很方便。融合畫(huà)片又根據(jù)控制點(diǎn)所在位置分為中心控制、周邊控制及垂直控制三種。4. 檢查用畫(huà)片 其中常用者有測(cè)定水平及垂直斜位的畫(huà)片；測(cè)定旋轉(zhuǎn)斜位所用的畫(huà)片；測(cè)定Kappa角的畫(huà)片及產(chǎn)生后像用的畫(huà)片等。通過(guò)測(cè)出正上方與正下方視野的水平斜度可以診斷A．V及X現(xiàn)象。如自覺(jué)斜視角等于他覺(jué)斜角時(shí)，證明其視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)正常。在單眼抑制很廣泛的患者也可能無(wú)兩眼同時(shí)知覺(jué)，每次只能看見(jiàn)一個(gè)畫(huà)片上的圖形。當(dāng)病人存在Kappa角時(shí)．讓病人的一只眼依次注視數(shù)字或字母，直到該眼的角膜映光點(diǎn)準(zhǔn)確地位于瞳孔中央為止。此時(shí)將器械鎖住并使之產(chǎn)生二臂等量的輻輳及分開(kāi)轉(zhuǎn)動(dòng)，直至兩像不再繼續(xù)重合處即其輻輳及分開(kāi)的最大限度，此限度的幅度即所謂融合范圍。在上述幾項(xiàng)中以治療異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)最有代表性。起初非注視眼之像，離注視眼圖像甚遠(yuǎn)，但可能二者漸漸接近以至最終重合。由于兩個(gè)物像同時(shí)在一個(gè)較大范圍內(nèi)移動(dòng)，受刺激的對(duì)應(yīng)點(diǎn)較多。交替法：可用融合畫(huà)片或同時(shí)知覺(jué)畫(huà)片，但必須選用圖像小的畫(huà)片。當(dāng)患者已獲得正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)時(shí)則應(yīng)看到老虎從一側(cè)穿過(guò)籠子走到另一例。在后像已能保持完整的十字形以后，可先插入同時(shí)知覺(jué)畫(huà)片中之一張，如老虎，使重合于十字中心。如已能保持上述位置，則在注視眼前再加一個(gè)簡(jiǎn)單的圖形，使與后像及刷像重合。融合功能訓(xùn)練：當(dāng)兩只眼的黃斑獲得同時(shí)知覺(jué)以后，要進(jìn)行融合功能訓(xùn)練。采用黃斑融合畫(huà)片訓(xùn)練后，可以改為立體畫(huà)片進(jìn)行同樣的訓(xùn)練提高融合功能。 2．不同物像刺激一眼黃斑和斜眼假黃斑 不同物像刺激視網(wǎng)膜非對(duì)應(yīng)成分這是合乎正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)規(guī)律的，所以這種刺激應(yīng)能促進(jìn)正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。如故在他覺(jué)斜視角處，刺激兩眼黃斑，使產(chǎn)生二象重合，則完全符合正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的要求，因此能促進(jìn)和保存正常對(duì)應(yīng)關(guān)系。上海丹櫻醫(yī)療器械有限公司 被授權(quán)為：日本INAMI(醫(yī)納密)公司中國(guó)總代理、總經(jīng)銷。因而發(fā)展正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。進(jìn)行上述黃斑刺激和中心凹刺激，一旦黃班抑制解除以后，融合功能便可以建立。輻輳訓(xùn)練：患兒將兩張融臺(tái)畫(huà)片融合以后，把兩側(cè)鏡筒鎖住。然后再把只一張融合畫(huà)片插入斜眼前，使二融合畫(huà)片、后像與刷像重合在一起。如已能重合，可換用融合畫(huà)片，并作異向及同向融合訓(xùn)練。捕捉法：醫(yī)生掌握有老虎畫(huà)片之鏡筒；患者掌握有籠子畫(huà)片之鏡筒。然后，令患者交替用二眼注視鏡筒內(nèi)畫(huà)片，必須集中精神看。此訓(xùn)練法應(yīng)當(dāng)用較小畫(huà)片，以免在異常角小于100時(shí)，大的物像同時(shí)刺激正常與異常兩個(gè)黃斑。但此瞬間重合只是個(gè)良好起點(diǎn)，仍需繼續(xù)增加其它方法如捕捉法(見(jiàn)后)等，最后使二像能在他覺(jué)斜視角處較長(zhǎng)時(shí)間
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1