【正文】 題）A．大量飲水、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)結(jié)石排出 B．輸尿管套石術(shù)C．腎造瘺術(shù) D．腎孟切開取石術(shù)E．腎部分切除術(shù)38．男，50歲，經(jīng)常左腰部脹痛，9年前曾拍尿路平片證實(shí)有左腎結(jié)石，1cm，昨日左腰部疼痛加劇，伴畏寒、發(fā)熱。Hb：70g/L，WBC 109/L,血小板56109/L。其診斷是（ ）（38~40題）A．能行走者，按醫(yī)囑作輔助檢查 B．臥床，避免活動C．腎修補(bǔ)+膀胱造瘺 D．立即手術(shù)探查E．建立靜脈通路補(bǔ)充血容量38．如腎損傷患者接受800ml輸血后血壓仍低，脈搏快，則要（ ）39．如腎損傷患者經(jīng)保守治療后病情穩(wěn)定，但數(shù)天后出現(xiàn)嚴(yán)重血尿，則要（ ）40．如疑為腎損傷，首先對患者講明（ ）二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）1．What is the clinic representation of acute pancreatitis?2．What is the diagnosis of infection of bacterial bladder?三、論述題（每題10分，共20分）1．膽囊癌的臨床表現(xiàn)是什么？2．試述前列腺增生的鑒別診斷。檢查：左肘局部腫脹，壓痛明顯，并見畸形，左肘窩前面可捫及一包塊，肘后三角正常，左肘活動障礙。血常規(guī)：血紅蛋白135g/L，109/L,中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞11%。如果你是值班醫(yī)生，①初步診斷是什么？②如何確診及處理？③治療后一般何時可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動？五年制第二套試題一、選擇題（單選題，每題1分，共40分，含AAB型題）1．腹部損傷的關(guān)鍵問題首先是要明確（ ）A．有無水電解質(zhì)平衡失調(diào) B．有無腹內(nèi)臟器損傷C．腹壁損傷的程度 D．后腹膜有無血腫E．是什么性質(zhì)的臟器受到損傷和是為否為多發(fā)性損傷2．關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是不正確的（ ）A．通常采用脾切除術(shù) B．小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C．臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn) D．等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E．有慢性病理改變的脾臟更易損傷3．腹部閉合性損傷后，患者出現(xiàn)失血性休克時應(yīng)（ ）A．先治休克，待休克好轉(zhuǎn)后及早手術(shù) B．在抗體克治療同時迅速手術(shù)C．抗休克，若休克有好轉(zhuǎn)可繼續(xù)觀察 D．迅速剖腹探查手術(shù)E．估計(jì)實(shí)質(zhì)臟器破裂可能性小時，可繼續(xù)觀察并抗體克治療4．在閉合性腹部損傷時判斷有無內(nèi)臟損傷最有用的檢查方法是（ ）A．X線腹部平片 B．血尿常規(guī)檢查 C．體格檢查有移動性濁音D．腹腔穿刺 E．超聲波檢查5．診斷急性腹膜炎的最主要的體征是（ ）A．腹部壓痛和反跳痛 B．腹式呼吸減弱或消失C．腹脹的出現(xiàn) D．腸鳴音的改變E．移動性濁音6．胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機(jī)體的抗病反應(yīng)中下列哪項(xiàng)是正確的（ ）A．腹腔充血水腫 B．腹膜失去固有光澤 C．產(chǎn)生大量漿液性滲出液 D．滲出液中含有大量中性粒細(xì)胞E．以上都對7．繼發(fā)性腹膜炎最常見的病因是（ ）A．潰瘍病穿孔 B．闌尾炎穿孔 C．腸傷寒穿孔D．腸結(jié)核穿孔 E．腹部外傷穿孔8．胃穿孔的X線檢查所見主要為（ ）A．雙側(cè)橫膈抬高 B．膈下游離氣體C．腹脹見腸型 D．晚間或下午嘔吐大量宿食E．食量減少9．創(chuàng)傷性骨折臨床上最常見的移位形式是（ ）A．縮短移位 B．側(cè)方移位 C．成角移位D．分離移位 E．混合型移位10．下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征（ ）A．多發(fā)生于兒童 B．為不完全性骨折 C．無壓痛及縱向叩擊痛D．無明顯功能障礙 E．畸形不明顯11．以下哪種情況可排除骨折的存在（ ）A．無畸形及骨擦音 B．無畸形及反?；顒覥．無反?；顒蛹肮遣烈? D．無畸形、反?；顒蛹肮遣烈鬍．以上都不是12．哪種骨折可出現(xiàn)骨折的專有體征（ ）A．裂紋骨折 B．青枝骨折 C．不全骨折D．嵌插骨折 E．以上都不是13．下列骨折的類型中，最不穩(wěn)定的是（ ）A．裂縫骨折 B．青枝骨折 C．斜形骨折D．橫形骨折 E．嵌入性骨折14．引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是（ ）A．骨筋膜室內(nèi)壓高 B．細(xì)菌繁殖過盛 C．肌肉痙攣D．主要神經(jīng)損傷 E．血管內(nèi)膜損傷15．骨折時用手法復(fù)位，應(yīng)采用（ ）A．無須使用麻醉B．將針頭刺入骨折端，回抽得陳舊性積血后，注入局麻藥物C．成人術(shù)前肌注100mg苯巴比妥鈉即可D．普魯卡因注射于骨折端周圍，行局部麻醉E．最好能選擇使肌肉完全松馳的麻醉，以利復(fù)位16．骨盆骨折來院時首先注意可能發(fā)生的問題是（ ）A．感染 B．休克 C．坐骨神經(jīng)損傷 D．脂肪栓塞E．股動脈損傷17．關(guān)于泌尿系梗阻，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A．急性完全性梗阻可形成巨大腎積水B．泌尿系統(tǒng)任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，可導(dǎo)致腎功能損害C．膀胱以下梗阻一般累及雙側(cè)腎臟，但對腎的影響較慢D．膀胱以上梗阻積水進(jìn)展快，但一般僅一側(cè)腎臟受影響E．泌尿系統(tǒng)梗阻最危險的是細(xì)菌可以直接進(jìn)入血液循環(huán)18．診斷良性前列腺增生，簡單易行的方法是（ ）A．超聲波探查 B．殘余尿測定 C．膀胱造影D．膀胱鏡檢查 E．直腸指診19．良性前列腺增生需與前列腺癌鑒別時，可進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（ ）A．發(fā)病年齡、排尿困難程度 B．殘余尿量 C．有無血尿D．前列腺特異抗原 E．膀胱造影20．良性前列腺增生臨床表現(xiàn)的描述，哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A．尿頻 B．排尿困難 C．急性尿潴留 D．壓力性尿失禁 E．無痛血尿21．良性前列腺增生最主要的癥狀是（ ）A．尿頻 B．尿潴留 C．血尿D．進(jìn)行性排尿困難 E．尿失禁22．腹部X線平片見右上腹部有一圓形陰影，可用哪種較簡單的方法來區(qū)別為膽囊結(jié)石還是腎結(jié)石（ ）A．腹部正位片 B．腹部側(cè)位片 C．排泄性尿路造影D．逆行性腎孟造影 E．腎穿刺造影23．關(guān)于上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（ ）A．結(jié)石可引起鈍痛和絞痛 B．結(jié)石越大疼痛越重C．可引起肉眼和鏡下血尿 D．伴感染時可有尿頻、尿痛等E．雙側(cè)上尿路結(jié)石和孤腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時，可導(dǎo)致無尿24．對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況需做腎切除（ ）A．腎孟結(jié)石腎功能尚可 B．腎盞結(jié)石 C．腎下極多發(fā)性結(jié)石D．鹿角型結(jié)石合并腎積水 E．腎結(jié)石合并腎功能喪失25．廣泛的深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ ）A．下肢潰瘍 B．肺栓塞 C．下肢淺靜脈曲張D．腔靜脈栓塞 E．下肢壞疽26．下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是（ ）A．皮膚變厚變硬 B．靜脈曲張呈結(jié)節(jié)狀 C．色素沉著D．踝腫脹 E．小腿下2/3內(nèi)側(cè)潰瘍27．關(guān)于腦震蕩 ，下列敘述中，錯誤的是（ ）A．主要癥狀是受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過半小時B．清醒后逆行性遺忘 C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征D．腦脊液檢查有紅細(xì)胞 E．無肉眼可見的神經(jīng)病理改變28．下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腦損傷（ ）A．腦震蕩 B．彌散性軸索損傷 C．腦挫傷D．腦裂傷 E．腦水腫29．按脊髓損傷的部位和程度，脊髓損傷的病理中不包括下列哪一個（ ）A．脊髓震蕩 B．脊髓休克C．脊髓挫傷與出血 D．脊髓斷裂E．骨髓受壓30．脊柱骨折病人的搬運(yùn)姿勢最正確的是（ ）A．側(cè)臥位 B．側(cè)俯臥位C．半坐位 D．仰臥屈曲位E．仰臥過伸位31．48歲男性， 摔倒后右上肢外展受限，鎖骨壓痛，遠(yuǎn)端上翹，壓之如琴鍵樣活動，Dugas征陰性，最可能的診斷是（ ）A．肩鎖關(guān)節(jié)脫位 B．肩關(guān)節(jié)脫位 C．肱骨外科頸骨折D．鎖骨骨折 E．鎖骨骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位32．兒童，13歲，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出現(xiàn)右前臂不適，診斷為骨筋膜室綜合征最有意義的是（ ）A．遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮溫升高，腫脹 B．遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，淤血 C．肢體疼痛，活動受阻，麻木D．肢體疼痛，麻木，脈搏減弱或消失 E．遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮溫升高，活動受阻，脈搏次數(shù)增加33．男性，38歲，被木棍打傷右肩部4小時，大汗淋漓，右肩部疼痛，嚴(yán)重腫脹，皮膚張力極高，右手發(fā)涼、皮膚蒼白，橈動脈觸摸不清，脈搏109次/min，（70/35mmHg），鎖骨部X線示鎖骨粉碎性骨折。近幾天又發(fā)生左腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿，排泄性尿路造影雙腎功能正常。上肢肌力及感覺未見明顯異常，肢端血運(yùn)好。以下哪項(xiàng)是錯誤的（ ）。白細(xì)胞15109/L。A．血管損傷 B．神經(jīng)損傷 C．脂肪栓塞D．?dāng)D壓綜合征 E．創(chuàng)傷性休克34．兒童，13歲，肱骨髁上骨折石膏固定后2天，出現(xiàn)右前臂不適，診斷為骨筋膜室綜合征最有意義的是（ ）。遂來我院就診，血常規(guī)：正常。X線透視：右膈肌抬高，運(yùn)動受限，同位素掃描肝占位性病變，首先考慮為（ ）A．肝癌 B．膽道感染 C．急性肝炎D．細(xì)菌性肝膿腫 E．阿米巴性肝膿腫33．患者上腹痛5天，局部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胸15109/L，血清淀粉酶值200U/dl（Somogyi法），尿淀粉酶360U/dl（Somogyi法），診斷考慮為（ ）A．急性膽囊炎 B．急性膽管炎 C．急性胃炎D．急性胰腺炎 E．異位闌尾炎34．男，59歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術(shù)探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，胰頭部可捫及5cm5cm腫塊，尚能推動。肝脾無異常。請問：①此患者在早期治療中，重點(diǎn)注意事項(xiàng)有哪些？②治療過程中，重點(diǎn)注意事項(xiàng)有哪些？③經(jīng)6個月的治療，X光片顯示左脛、腓骨骨折端骨痂少，骨折線明顯，無明顯骨硬化現(xiàn)象，請問此時的診斷并分析可能的主要原因？2．患者，男性，50歲，因右腰部疼痛不適3個月伴間隙肉眼血尿1月就診。術(shù)后形成盆腔膿腫，除應(yīng)用抗生素和支持治療外還應(yīng)作（ ）A．會陰部理療熱水坐浴 B．溫鹽水保留灌腸C．再次經(jīng)腹手術(shù)膿腫引流 D．經(jīng)麥?zhǔn)锨锌谛懈骨灰鱁．經(jīng)直腸前壁穿刺后切開膿腔引流33．某患者腹膜炎手術(shù)后第6天，℃，伴有腹瀉及里急后重，下列哪項(xiàng)檢查最簡便準(zhǔn)確（ ）A．腹部B超檢查 B．X線腹部透視 C．大便常規(guī)檢查D．直腸指檢 E．檢查腹部手術(shù)創(chuàng)口34．男，56歲，2小時前因咳嗽突發(fā)上腹部痛，后轉(zhuǎn)全腹痛，出汗、惡心、嘔吐?！?，脈搏110次/min，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為著。為明確診斷應(yīng)首選何項(xiàng)檢查（ ）A．肝功能化驗(yàn) B．CT檢查 C．核磁共振成橡D．B超檢查 E．ERCP（36~37題）A．成角移位 B．側(cè)方移位 C．旋轉(zhuǎn)移位D．縮短移位 E．分離移位36．股骨螺旋形骨折，首先應(yīng)注意糾正的是（ ）37．脛腓骨粉碎性骨折，牽引治療時最應(yīng)注意避免的是（ ）（38~40題）A．主動和被動活動均正常 B．主動活動欠正常，而被動活動阻力大C．主動和被動活動均不能 D．主動和被動活動均有部分障礙E．被動活動正常，主動活動障礙38．正常關(guān)節(jié)表現(xiàn)為（ ）39．神經(jīng)損傷時表現(xiàn)為（ ）40．肌腱斷裂時表現(xiàn)為（ ）二、簡答題（每題5分，共10分，用英文回答）1．What is the operation exploration indication sign of inside closed abodominal injury?2．What is the clinic importance of urine three cup experiment?三、論述題（每題10分，共20分，英文題用英文回答）1．What is the non operation treatment of acute gastroduode