顧玉東-臂叢損傷診治探討(完整版)
【正文】 2 例 優(yōu)良 2 例 評論 如此優(yōu)良效果 ！ 給你信心 ？ 給你懷疑 ？ 一、診斷的進展 ◆ 肌電（ 81— 92%） ◆ CTM（ 60— 85%） ◆ MRI（ 48— 92%） 臂叢損傷診治探討 臨床診斷的第一性（ 90— 95%） 診斷的四步驟 4個“ 2” 神經(jīng) 肌肉 體征 組合 （ x+y) 胸大肌 背闊肌 叢肩 Horners 時間動態(tài) 診斷的三明確 部位 性質(zhì) 程度 損傷部位的確定 相鄰根為干（ 5+6: 上干 8+1： 下干 (胸肌正常 ） 不相鄰為索（ 5+7: 后索 6+8： 外索） 腕下垂 (除橈神經(jīng)主干損傷 ):4根以上損傷 ( 腋 +肌 ) （正中 +尺） （腋 +橈） （肌皮 +正中） (胸肌萎縮 ) 內(nèi)索 5— 10% 病例診斷步驟 ▲ 動態(tài)觀察（ 3— 6個月觀察） ▲ 肌電 +超聲 ▲ CTM、 MRI ＜ 1%價值 不做 儀器的奴隸 廠家的雇員 要做 臨床的主人 病者的親人 二、手術(shù)探查的第一性 臨床診斷與儀器診斷無法替代 手術(shù)探查的直視檢查 ◆ 術(shù)中根的形態(tài)顯露 ◆ 術(shù)中電生理檢測（正常形態(tài)的判斷 ) 四、全臂叢根性撕脫傷的功能重建 ▲ 不要放棄 C5 .6神經(jīng)根的利用 27/56 Terzis ▲ 不要誤判 C8T1 的根性撕脫 4145/56 ▲ 條件允許 I 期重建肩、肘、腕手全部功能 ▲ 供區(qū)有限時功能重建次序 ① 肌皮
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