[醫(yī)學(xué)]第四章血液循環(huán)(完整版)
【正文】 于一定的收縮狀態(tài) ， 從而 維持正常的血壓水平 。 例： 心率變化（次 /分） 對照 75 切斷迷走神經(jīng) ＞ 75 切斷交感神經(jīng) ＜ 75 交感、迷走神經(jīng)均切斷 100（自身節(jié)律） 除此之外。 （一）靜脈血壓 靜脈系統(tǒng)位于毛細(xì)血管網(wǎng)與右心房之間，能較早反映出循環(huán)功能的異常。 后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌 主要受 體液因素的調(diào)節(jié)，如： ? 腎上腺素（ Ad）、去甲腎上腺素 (NE)、 血管緊張素 Ⅱ 、血管升壓素 可使血管平滑肌收縮 。 動脈脈搏所反映的壓力變化能以 波 的形式由主動脈開始沿動脈管壁向末梢血管傳播出去，是能量傳遞 的表現(xiàn)而 非血流速度 ，其傳播速度大于血流速度。第五節(jié) 血管生理 一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn) 彈性貯器血管 （彈性） ——大動脈 緩沖心縮壓和維持心舒壓 分配血管 （收縮） ——動脈（大動脈 ~小動脈） 運(yùn)輸血液、分配血流的功能 阻力血管 （管徑） ——小 (微 )動脈、小 (微 )靜脈 改變管徑從而改變血流阻力 （約占總的外周阻力 47%） 交換血管 （通透性） ——真毛細(xì)血管 血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所 容量血管 （易擴(kuò)張） ——靜脈（微靜脈 ~大靜脈） 起貯血庫作用 （ 容納循環(huán)血量 6070%） 二 、 血管系統(tǒng)中的血流動力學(xué) （ 三 ） 血壓 （ BP） 概念： 血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁 的側(cè)壓力。 外周血管口徑變化對血流產(chǎn) 生的阻力 心室舒張 心室收縮 射血入主 A 大 A彈性回縮 （勢能釋放） 推動血液繼續(xù)流動 舒張壓 (DP) 收縮壓 (SP) ↓ 推血（ 1/3）流動 ＋ 大 A擴(kuò)張（ 2/3） (動能消耗 ) （勢能貯存） ↓ ↓ 動脈血壓的形成： ① 血管內(nèi)有足夠量的血液充盈 （ 物質(zhì)基礎(chǔ) ） ② 心臟射血 （ 條件 ） 1/3 動能 、 2/3 勢能 ③ 外周阻力 動力＞阻力 ④ 大動脈彈性貯器作用 1. 使心室間斷的射血變?yōu)閯用}內(nèi)持續(xù)的血液流動 2. 緩沖血壓波動 ： 緩沖收縮壓 SP（勢能貯存）； 維持舒張壓 DP（ 勢能釋放 ） (1)每搏出量 ↑ → 心縮期射入 A血量 ↑ → 血壓 ↑ (2)心率 ↑ → 心舒期縮短 → 心舒末期 A血量 ↑ → 血壓 ↑ 心舒末期 A血量 ↑ （不明顯） → DP↑ （不明顯） 收縮壓 ↑ (明顯 ) ↓ 血流速度 ↑ ↓ 舒張壓 ↑ (明顯 ) 搏出量 ↓→ 收縮壓 ↑ （不明顯） ↓ 回心血量 ↓ ↓ (3)外周阻力 ↑ → 心舒期血流速度 ↓ → 心舒期 A血量 ↑ SP↑ （ 不明顯 ） (4)大動脈管壁彈性 ↓ → 緩沖 SP↓ ； 維持 DP↓ (5)循環(huán)血量 /血管容積的比例改變 如： 失血性休克 → 循環(huán)血量 ↓ → 血壓 ↓ （ 顯著 ） 過敏性休克 → 血管容積 ↑ → 回心血量 ↓ → 血壓 ↓ 舒張壓 ↑ （明顯） ↓ 血壓 ↑ ↓ 導(dǎo)致 SP↑ （明顯） DP↓ → 脈壓 ↑↑ 體循環(huán)平均壓 ↓ → 血壓 (Bp)下降 ↓ ↓ ↓ ↓ 小結(jié)：動脈血壓的影響因素 Sp DP 脈壓 Bp 搏出量 （明顯） 心率 （明顯） 外周阻力 （明顯） 大 A彈性 （明顯） 有效血量 （明顯） （二）動脈脈搏 隨著心臟的舒縮，大動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動，這種壓力變化可引起動脈管壁起伏搏動，稱之為 動脈脈搏 。 （二）微循環(huán)的生理特點(diǎn) 1）血壓低、 2）血流速度慢、 3）潛在血容量大 4）灌流量易變 （三）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 微動脈 （毛細(xì)血管前阻力血管） —— 微循環(huán)的 總閘門
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