【正文】 的有效動作提升了護理質量基礎水平，科室護士從以往定期突擊準備應付護理部檢查變?yōu)榈却o理部檢查時共同探討、檢查后積極整改，促進了逐級控制效能。每月初召開護理質量評析會，各質控組長匯報上月各自查情況，護士長反饋上月科及護理部質量檢查情況，針對存在的問題集體討論，制定整改方案并付諸實施，再進入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運轉。組長由業(yè)務能力強、年資高的護士擔任，各組組員則既有平時完成相應項目工作質量較高的護士，也有本項目恰是其薄弱面的護士，也就是說平時你哪一項工作完成不太好的就由你來擔當本項的質控者。 以前護理質控全部由在職護士擔當，人員少質控內(nèi)容多，發(fā)現(xiàn)的問題少，而且不能有效的改正，結合本病 區(qū)工作人員實際，將 10個質控項目（基礎護理、特一級護理、急救藥械、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、基礎理論技能、行為儀表、護理宣教）劃分為 5 個小組，分別為基礎護理組病區(qū)管理組、文件書寫健康教育組、急救物品教學組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無菌物品組。各組再針對性深入研討，達到人人掌握質控標準，工作中以標準為指南嚴格自律，檢查時 以標準為準繩客觀評價。通過全員參與，增強護士的質量意識，積極主動地尋找問題的對策與方法，變被動管理為參與式管理。 護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。 1但工作中仍存在一些不足： ①基礎護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位； ②病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂； ③為病人主動服務意識不強，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時有投訴護士服務態(tài)度差； ④學習風氣不夠濃，各 科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務學習； ⑤護理文書書寫有漏項、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質量不高等缺陷； ⑥各護理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班 期間，不嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度及操作規(guī)程。達到質量管理成效。 2020 年 11 月 20日 科室護理質控總結篇四《護理質控工作總結》 二○一○年護理質控工作總結 我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現(xiàn)總結如下： 建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續(xù)改進。 加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。（質控小組成員有：賀君芬 程玉華、唐明先、劉緒輝） 組織質控小組學習了質控標準，使質控小組成員掌握質控標準。 病人都使用了床欄、全年無墜床、跌傷等的發(fā)生。 護理操作嚴格執(zhí)行無菌操作，操作前后認真洗手，做好 空氣、物表的消毒工作，每月 的生物學檢查合格。 六、認真抓好三基培訓，加強了護理人員“三基”“三嚴”培訓，提高業(yè)務素質。 護士個 人技術檔案全面 ,系統(tǒng)化管理。 重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。追蹤檢查中再次發(fā)現(xiàn) 此類問題與護士長績效掛鉤。護理質量實行護理部 科室的二級質量管理體系，護理部每周下病房檢查 督導臨床護理工作，每月對各科室進行護理質量自查自糾檢查，要求措施具體有針對性并有記錄。 完善和 改進二甲評審工作中存在的不足。、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術操作規(guī)程，從思想上重視 醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。如護理文書書寫老是出現(xiàn)一些低級錯誤：錯字 、白字、漏填等 三、整改措施： 根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃，按照三級醫(yī)院的評審標準，護理部將按照相關要求認真逐步落實護理工作。 （ 1）、持續(xù)改進效果明顯的方面： ①、全員安全防范意識增強，各種管道標識、警示標識使用意識增強。質控組對各科室并進行專項檢查，抽查195 份體溫單，合格率 100%。 消毒隔離質量控制分析： 遵照消毒隔離質控標準及細則，對全院26 個臨床科室進行檢查。 （ 1）、持續(xù)改進效果明顯的方面： ①、運 用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》 148 份，合格率 98%。 ④、部分護士學習筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。 護理人員因素： ①、 遵守執(zhí)行制度標準意識不足，護理安全意識差，存有僥幸心理。 選派護理骨干進行專科護士培訓，以點帶面，提升護理人員整體業(yè)務水平。 2020 年以來 科把減少醫(yī)療質量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。負責制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。 健全各項規(guī)章制度。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。 。 科室醫(yī)療質控小組定期對各類醫(yī)務人員 進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。重點對核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查。科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導和監(jiān)督檢查。科室設立質控小組。 向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理人員待遇。 ④、 護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學習積極性。 二、原因分析： 護理部因素： ①、護理質量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。 ③、科室護士長護理質量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運用 PDCA 質量管理工具。 ④、各類消毒劑的存放、使用合格率 98%。 b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對記錄格式、頻次、內(nèi)容 、方法等進行了專項培訓，并要求嚴格運用信息化準確記錄危重護理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已 提高至 %。 ③、從分管護士填寫掌握病人病請調(diào)查表情況看，第四季度合格率為 95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對性的找出重點的護理問題，采取有效的護理措施，而不是機械的執(zhí)行醫(yī)囑。落實三級質控管理，分成二個大病區(qū)由組長下科室檢查督導臨床護理工作，掌握各級護理人員的思想工作狀況。 核心制度執(zhí)行欠嚴格，表現(xiàn)在查對不嚴格、不認真，未按級別護理巡視病房等等。增加了護理疑難病歷討論、運行病歷檢查、每月底的護理質量工作檢查等工作。 護理部進一步完善制定了分級護理和對患者自理能力評估相關工作，落實了分級護理制度，加強了病房巡視，降低了醫(yī)療風險發(fā)生率。 科室要集中護理人員重新學習“危急值”、“應急預案”等相關內(nèi)容，樹立風險防范措施，確保護理安全。 護理服務：部分科室患者因層次水平不等，對護士健康宣教內(nèi)容掌握不全面，護士長排班未全面體現(xiàn)分層級護理管理內(nèi)容；個別護士對患者病情掌握不全面。 預防不良事件警示標識醒目、新穎；壓瘡（院內(nèi)