【正文】 或谷氨酸鈉靜脈點滴。 ，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后 1 周行絕育手術(shù)，如有心衰，帶心衰控制后再手術(shù)。然后改用口服維持，與此同時可給予速 尿 2040mg，靜脈注射，對合并肺水腫者，效果更好。 ⑷ DIC 及凝血功能障礙：重型早剝及胎死宮內(nèi)者，出現(xiàn)皮下注射部位出血、尿血、咯血及嘔血等，提示 DIC 發(fā)生，應(yīng)立即采取應(yīng)對措施 。有條件可行全程胎心監(jiān)護。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。 ②終止妊娠方式： 剖宮產(chǎn)術(shù)：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。 ③給予補血藥物糾正貧血。 ③普萘洛爾：口服 2030mg，每 6 時一次，緊急情況下可采用靜脈注射 15mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。 ③充盈膀胱或 者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。 。 ， 20 分鐘內(nèi)補液 1000ml，后 40 分鐘補液 1000ml，好轉(zhuǎn)后 6 小時內(nèi)再補 1000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。 ： ① 剖宮產(chǎn)：不能在短時間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。②卷有紗布的壓舌板隨時備用。 評價膚色： ①紅潤或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。新生兒復(fù)蘇規(guī)程 是 否 呼吸正常 心率 ＞ 100 次 /分 呼吸暫停 或心率 ＜ 100 次 /分 膚色紅潤 人工呼吸 心率 ＞ 100 次 /分 膚色紅潤 心率 ＜ 60 次 /分 心率 ＞ 60 次 /分 心率 ＜ 60 次 /分 出生 羊水清？ 有呼吸或有哭聲？ 肌張力？ 膚色紅潤？ 足月妊娠？ 常規(guī)護理 保持體溫 清理呼吸道 擦干 保持體溫 擺正體位 清理呼吸道（必要時） 擦干全身，觸覺刺激 重新擺正體位 供氧 評價呼吸、心率和膚色 支持護理 正壓人工呼吸 正壓人工呼吸 胸外按摩 使用腎上腺素 繼續(xù) 護理 子癇搶救規(guī)程 抽 搐 血 短 控 壓 期 制 未 內(nèi) 2 控 不 | 制 能 8 分 小 娩 時 子癇 了解病史 記錄生命體征 導(dǎo)尿記尿量 開放靜脈路 一般處理 平臥、側(cè)頭、置開口器 避光、聲刺激 清理呼吸道、給氧 控制抽搐 冬眠Ｉ號半量 安定、苯巴比妥 解痙 硫酸鎂 5 克，沖擊 20 克，維持 降壓 肼屈嗪、拉貝洛爾酚妥拉明 必要時硝普鈉 擴容或脫水 清蛋白、血漿 速尿、甘露醇 血生化監(jiān)測 糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂 預(yù)防感染：首選青霉素 或頭孢菌 素類 產(chǎn)科處理 處理并發(fā)癥 臨產(chǎn) 未臨產(chǎn) 心衰 腎衰 腦水腫 腦疝 顱內(nèi)出血 縮 短第二產(chǎn)程 剖宮產(chǎn) 利尿劑 強心劑 腦部低溫 止血劑 快速脫水甘露醇、速尿 產(chǎn)后出血搶救規(guī)程 出 血 不 能 出血少 控 制 必要時 產(chǎn) 高危處理 查凝血功能 前 口服 VitC、 K 高危因素 妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、 羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠、滯產(chǎn)、急產(chǎn)、嚴重貧血、 全身性疾病致出血傾 向 臨 觀察產(chǎn)程 產(chǎn) 預(yù)防產(chǎn)后出血 產(chǎn) 按摩宮底，督促排尿，及時發(fā)現(xiàn)并縫 后 合產(chǎn)道損傷 產(chǎn) 及時娩出胎盤 并檢查是否完整， 時 準確測量出血量 產(chǎn)后出血 （出血量≥ 500ml） 開通靜脈通道輸液、輸血 按摩子宮 宮縮劑 糾正休克 補充血容量糾正酸中毒