預(yù)防醫(yī)學(xué)aidsppt課件(完整版)
【正文】 56 (二 )四期 1．急性感染期 2．無(wú)癥狀感染期 3．持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(Persistent generalized lymphoadenopathy,PGL) 4．艾滋病 2022/2/17 57 ? 一般無(wú)癥狀 ? 上感癥狀 、 淋巴結(jié)腫大 、 皮疹 ? 持續(xù) 314天 ? 5周后 ， HIV抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性 ? CD8+T細(xì)胞增加 2022/2/17 58 ? 潛伏期長(zhǎng)短與感染 HIV量有關(guān) ? 輸血感染 , 抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)間為 2— 8周 ? 性接觸感染，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)為 23月 ? 持續(xù) 210年或更長(zhǎng) ? 可檢出 HIV和相關(guān)抗體，有傳染性 2022/2/17 59 (Persistent generalized lymphoadenopathy,PGL) ? 腹股溝外至少 2個(gè)淋巴結(jié)腫大 ＞ 1cm，超過 3個(gè)月 ? 淋巴結(jié)活檢 反應(yīng)性增生 2022/2/17 60 2022/2/17 61 4． 艾滋病 五種表現(xiàn)： ? 體質(zhì)性疾?。ò滩∠嚓P(guān)綜合征） ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)菌感染 ? 繼發(fā)腫瘤 ? 免疫缺陷并發(fā)其他疾病 2022/2/17 62 艾滋病相關(guān)綜合征 (AIDS related syndrome, ARS) ? 發(fā)熱＞ 37． 8℃ ，間斷或持續(xù)＞ 3個(gè)月 ? 體重下降 (＞ 10％ ) ? 慢性腹瀉＞ 3個(gè)月 ? 乏力、盜汗間斷或持續(xù)＞ 3個(gè)月 ? 腹股溝外至少 2個(gè)淋巴結(jié)腫大＞ 3個(gè)月 2022/2/17 63 2022/2/17 64 WHO與 CDC（美國(guó)疾控中心）提出的分類 ? 根據(jù)癥狀或病征 分為 A、 B、 C 三類。 （ 2）靜脈注射毒品史。 （ 5）皮疹。 ? 病人血漿中 HIVRNA（＋）。 2022/2/17 86 （ 6）巨細(xì)胞病毒感染。 （ 14）活動(dòng)性結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌病。 ? AIDS病死率高，平均存活期為 1218個(gè)月。 2022/2/17 97 （ 2)雙脫氧胞苷 (dideoxycytidine， ddc) 雙脫氧肌苷 (dideoxynosine， ddi) 用于對(duì) AZT不能耐受或治療無(wú)效病例 。 2022/2/17 100 3． 非核苷類似物逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 奈韋拉平 (nevirapine)， , qd. 兩周后改 bid 可降低 HIVRNA水平，用藥 6— 20周后病毒可發(fā)生變異而產(chǎn)生耐藥性。 ? 輸血 。 在一次世界艾滋病大會(huì)上，艾滋病感染者齊聲呼吁人們的理解。 到非法采血點(diǎn)賣血者。 接觸到被愛滋病毒污染的血或體液 并有皮膚粘膜破損者。 2022/2/17 110 消除偏見 反對(duì)歧視 關(guān)愛受愛滋病影響的人們 平等 友愛 共享美好人生 2022/2/17 111 艾滋病防治中 醫(yī)務(wù)人員必須履行的義務(wù) HIV感染者及艾滋病患者。 ? 憂郁或絕望者進(jìn)行心理和精神治療。 2022/2/17 102 (二 )免疫治療 基因重組 IL— 2與抗病毒藥物同時(shí)使用有益。 升高 CD4+T細(xì)胞，對(duì)骨髓抑制較 AZT輕。 2022/2/17 93 [治療 ] (Treatment) (一 )抗病毒治療 (二 )免疫治療 (三 )治療并發(fā)癥 (四 )對(duì)癥支持 (五 )預(yù)防性治療 2022/2/17 94 (一 )抗病毒治療 1．核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 2．蛋白酶抑制劑 3．非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 4．聯(lián)合治療 2022/2/17 95 1． 核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 (1) 齊多夫定 (zidovudjne， ZDV, AZT)： ① CD4+T細(xì)胞＜ ， ， q12h； 或 , qn. ② CD4+T細(xì)胞 ≤ ／ L，同時(shí)預(yù)防性治療肺孢子蟲肺炎（ SMZCO） ? 48周復(fù)查全血和生化指標(biāo)。 （ 16）中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。 （ 8）新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎。 2022/2/17 84 3 艾滋病 流行病學(xué)史同急性 HIV感染。 2022/2/17 81 實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 1） HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性（經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)），在感染早期 HIV抗體陰性，但多在 2～ 6周左右抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，極少數(shù)可能延長(zhǎng)至 3～ 6個(gè)月才出現(xiàn)抗體。 （ 4） HIV抗體陽(yáng)性者所生子女。 2022/2/17 65 臨床 A類 ? HIV急性感染、 ? 無(wú)癥狀感染、 ? 持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征。 ? 原發(fā)性 HIV感染 ? 機(jī)會(huì)性感染 隱球菌、腦弓形蟲、 CMV、梅毒 ? 腫瘤 2022/2/17 43 (Digestive system) ? 慢性腹瀉、腹痛 ? 吞咽疼痛困難，胸骨后燒灼痛 ? 口腔毛狀白斑 ? 消化道炎癥、潰瘍 ? 肝大和轉(zhuǎn)氨酶升高 ? 皰疹性直腸炎 ? 發(fā)熱、疲倦乏力及體重減輕 2022/2/17 44 2022/2/17 45 4 . 皮膚與粘膜 (skin and mucosa) 2022/2/17 46 常見下肢皮膚和口腔粘膜，紫紅色或深藍(lán)色浸潤(rùn)斑或結(jié)節(jié)，可融合成片，表面有潰瘍向
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