預(yù)防醫(yī)學(xué)職業(yè)與健康(完整版)
【正文】 disease） 9．職業(yè)性腫瘤（ occupational cancer） 10．其他職業(yè)病 職業(yè)病特點(diǎn) 1． 病因明確 ，在控制了相應(yīng)病因或作用條件后，發(fā)病可以減少或消除。 第四十二條 職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素： （一）病人的 職業(yè)史 ； （二）職業(yè)病危害接觸史和 現(xiàn)場危害調(diào)查 與評價； （三） 臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果 等。 3．通過控制或改善職業(yè)環(huán)境，僅能減少工作有關(guān)疾病的發(fā)病率，或使原有疾病得以緩解。 第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒 ? 生產(chǎn)性毒物 :是指生產(chǎn)過程中存在的可能對人體產(chǎn)生有害影響的化學(xué)物。 ? 塵肺：是在生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病 。 3．有機(jī)粉塵引起的肺部病變 ? 吸入棉、亞麻等粉塵可引起棉塵癥 ? 吸入被霉菌、細(xì)菌的有機(jī)粉塵可引起職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎 ? 吸入人造纖維等粉塵可引起非特異性慢性阻塞性肺病等 ? 4．呼吸系統(tǒng)腫瘤：如石棉、放射性礦物、金屬等均可引起肺部腫瘤 ? 5．粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等 粉塵引起的肺部病變 矽肺 碳塵肺 五、矽肺 ? 矽肺是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所致的以肺組織纖維化為主的全身性疾病 ? 矽肺是塵肺中危害最嚴(yán)重的一種 矽肺 （一 )主要矽塵作業(yè) ? 常見的矽塵作業(yè)有礦山開采、選礦等作業(yè) ? 開山筑路、修建水利工程及開鑿隧道等 ? 工廠中的礦石原料破碎、碾磨、篩選、配料等作業(yè) (二 ) 矽肺的臨床表現(xiàn) ? 矽肺患者早期無明顯癥狀，隨著病程進(jìn)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，才逐漸明顯和加重 ? 常見的癥狀和體征是氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、心悸等 ? 當(dāng)活動或病情加重時，呼吸困難可加重 X線胸片表現(xiàn) ? 矽肺的 x線胸片影像表現(xiàn)是矽肺病理改變在 X線胸片上的反映 ? 表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影 ? 晚期 x線片上顯示融合塊狀大陰影 3．肺功能改變 ? 早期矽肺病患者都有肺功能損害，由于肺組織的代償性功能很強(qiáng)，一般臨床檢查無明顯異常 ? 隨著病變進(jìn)展，肺組織纖維增多，肺功能顯示肺活量和肺總量有一定程度減低 （四 )矽肺的防治 ? 矽肺最重要在于預(yù)防 ? 矽塵作業(yè)場所通過改革工藝過程、革新生產(chǎn)設(shè)備、濕式作業(yè)以及密閉、抽風(fēng)和除塵等方式降低粉塵的濃度 ? 即：革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查 第四節(jié) 職業(yè)性物理因素對健康的影響 ? 生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素包括氣象條件 ? 如氣溫、氣濕等 ? 這些物理因素與勞動者的健康密切相關(guān) 一、高溫作業(yè) ? 生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件主要取決于空氣的溫度、濕度、氣流、氣壓和熱輻射 ? 除了受到不同季節(jié)大氣條件的變動而改變外，也受生產(chǎn)場所的生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)情況、熱源、通風(fēng)設(shè)備等條件影響 (一 )高溫作業(yè)的主要類型 ? 高溫作業(yè)是指工作地點(diǎn)有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室內(nèi)實(shí)際超出本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作地點(diǎn)的氣溫高于室外 2℃ 或 2℃ 以上的作業(yè) ? 一般將熱源散熱量大于 23W／ m3的車間稱為熱車間或高溫車間 高溫作業(yè)按其氣象條件特點(diǎn)可以分為三種基本類型： ? 1．高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè) ? 如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、煉鋼、軋鋼等車間 ? 火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等 ? 2．高溫、高氣濕作業(yè) ? 其特點(diǎn)是高氣溫、氣濕，而熱輻射強(qiáng)度不大 ? 主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致例如印染、繅絲、造紙等 ? 3．夏季露天作業(yè) ? 夏季在農(nóng)田勞動、建筑、搬運(yùn)、野外勘探等露天作業(yè)中，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面和周圍物體放出的熱輻射作用，其結(jié)果形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境 1．熱適應(yīng) ?熱適應(yīng) ?是指人在熱環(huán)境下工作一段時間后，對熱耐受性提高而產(chǎn)生對熱負(fù)荷的適應(yīng)現(xiàn)象 2．中暑 ? 中暑是高溫環(huán)境下由
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