跟腱斷裂ppt課件(完整版)
【正文】 跟腱自上而下逐漸變窄增厚，跟骨結(jié)節(jié)上方 2～ 6cm最窄。 傷后 10~20天 腱周組織腫脹，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纖維組織變脆，縫線把持力弱，縫合的牢固程度降低； 傷后 1周內(nèi)， 最多不超過 10天 跟腱纖維呈亮白色，韌性好，無(wú)水腫或水腫程度很輕，縫合組織對(duì)縫線的把持力好； 10 發(fā)病機(jī)制 漏診原因 臨床表現(xiàn) 治療方法 急性損傷的治療 亞急性損傷的治療 陳舊性損傷治療 跟腱斷裂合并皮膚缺損 自發(fā)性跟腱斷裂（激素、喹諾酮） 講義提綱 11 討論的問題 手術(shù)＆保守 跟腱縫合選擇哪種縫合方法 如何減少手術(shù)并發(fā)癥 12 Khan RJ, Fick D, Keogh A, et al. Treatment of acute achilles tendon ruptures. The journal of bone ＆ joint surgery. 2022,87(10):22022211. 13 Meta分析總結(jié)隨機(jī)、對(duì)照實(shí)驗(yàn) 文獻(xiàn)追蹤了 EMBASE CINAHL MEDLINE等 3個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，關(guān)鍵詞包括：跟腱、斷裂、腱損傷 ,并聯(lián)系作者 。10:515520 24 環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì) Kessler強(qiáng)度影響 結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)離斷端比結(jié)扎點(diǎn)靠近斷端所產(chǎn)生的張力強(qiáng)度更大 結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)離斷端 結(jié)扎點(diǎn)靠近斷端 Yotsumoto T et al. J orthop Sci 2022。此島狀皮瓣具有血管、神經(jīng)分布較為恒定，鄰近創(chuàng)面，易于解剖，創(chuàng)傷小，手術(shù)簡(jiǎn)便，皮瓣成活率高?；@球運(yùn)動(dòng)時(shí)導(dǎo)致跟腱斷裂，切開端端吻合、腓骨長(zhǎng)肌腱加強(qiáng)。10:515520 26 討論的問題 手術(shù)＆保守 跟腱縫合選擇哪種縫合方法 如何減少手術(shù)并發(fā)癥 27 皮膚 皮下 腱外膜（深筋膜） 腱周組織 跟腱 28 手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防 ①手術(shù)時(shí)間：跟腱斷裂應(yīng)在腫脹出現(xiàn)前手術(shù)，否則應(yīng)待腫脹消退、皮膚皺褶出現(xiàn)后 ②跟腱內(nèi)側(cè)縱切口（外側(cè)、正中） ③應(yīng)銳性切開至深筋膜（腱外膜），避免鈍性剝離
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