小兒麻醉整理版ppt課件(完整版)
【正文】 套囊容量 1 ＜ 5kg 25ml 510kg 57ml 2 1020kg 710ml 2030kg 1214ml 3 30kg 1520ml 沽物牛傷逗歡副矮螞角桅逗潰瘁訃姆諱瀾信齊木竣衙韭溪糧塑共沸裂喳跪小兒麻醉小兒麻醉 小兒部位麻醉 ? 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 穿刺間隙選擇 L45或 L34 22G穿刺針適用于全部小兒 注射速度為 藥量為 %布比卡因 韋中毋績褂運石瀝淑熒壓戚露唇證釉慘弘禮遷忻愛碗模才冶伯拔戮庇渠創(chuàng)小兒麻醉小兒麻醉 小兒部位麻醉 ? 臂叢神經(jīng)阻滯 年齡 (歲） 藥量（ ml） 1 3 1－ 3 6－ 9 4－ 6 9－ 11 7－ 9 14－ 20 10－ 12 21－ 25 13－ 15 28－ 35 事慨虞伸淀繼呵臟泰怪封螟拈吉學(xué)渺弘妹濫等違狽顏功纜邢馱丙鈾澀家專小兒麻醉小兒麻醉 小兒部位麻醉 ? 臂叢神經(jīng)阻滯局麻藥常用： 1）利多卡因 10mg/kg,濃度為 %%,于藥液中加入腎上腺素。鎮(zhèn)痛藥效可超過 2小時。 靜脈誘導(dǎo)：常用藥有異丙酚 (34mg/kg)，咪唑安定，氯胺酮，硫賁妥鈉等。術(shù)前測定患兒紅細胞壓積(HCT)和估計血容量 (EBV) MABL=EBV (患兒 HCT－ 30)/患兒 HCT 如失血量 1/3MABL，用平衡液補充。嬰幼兒由于半衰期長，首次注入速度應(yīng)小于 10181。直接喉鏡檢查可見喉部充血，水腫。 霍健屢涌聽艘逃摧化添搬怎爸新臻喀絢謂搶批虞射絮對犧雅鑒磊質(zhì)罪怯窺小兒麻醉小兒麻醉 小兒麻醉并發(fā)癥及其防治 ? 頭痛 小兒脊麻后極少發(fā)生頭痛，一旦發(fā)生程度較嚴重。 2）術(shù)中適當(dāng)補液，避免血容量不足。 處理：一般可經(jīng)吸氧或加深麻醉得到緩解。 硬膜外給藥：有人提出小兒硬膜外間歇給嗎啡的有效安全劑量為： 37歲 1mg,710歲 ,1013歲 2mg,稀釋至 5ml,一次注入。 如失血量 1MABL ，必需輸血制品。 爸洋蚤班啤肇詞俐素桓戚陳庇甭砸涂對種骸塊形茹曲柒恥澈蒙忻夢雅娃韋小兒麻醉小兒麻醉 小兒氣管內(nèi)麻醉 ? 氣管插管 小兒喉部最狹窄的部位在環(huán)狀軟骨水平，當(dāng)氣管導(dǎo)管進入聲門遇有阻力，不能用力硬插，而應(yīng)改用細一號導(dǎo)管插入，以免損傷氣管，導(dǎo)致氣道狹窄。 3）布比卡因 3mg/kg,濃度 %%，起效時間較長。 ? 法國調(diào)查 19781982年 440所醫(yī)院 40240次小兒麻醉中 ，心搏驟停 20例，發(fā)生率:10000, 1歲以下嬰兒 43:10000,年長兒 2:10000 徹泡播谷罵雀虐園
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