[醫(yī)學(xué)]5神經(jīng)肌肉(完整版)
【正文】 去極化過(guò)程） 細(xì)胞受到刺激 細(xì)胞膜上少量 Na+通道激活而開(kāi)放 Na+順濃度差少量?jī)?nèi)流 →膜去極化 →膜內(nèi)外電位差 ↓ 當(dāng)膜內(nèi)電位變化到閾電位時(shí) →Na＋通道大量開(kāi)放 Na+順電化學(xué)差和膜內(nèi)負(fù)電位的吸引 →再生式內(nèi)流 ∵ [Na+]i↑、 [K+]O↑→激活 Na+－ K+泵 AP的產(chǎn)生機(jī)制 : 膜內(nèi)負(fù)電位減小到零并變?yōu)檎娢唬?AP上升支） Na+通道關(guān)閉 →Na+內(nèi)流停止， K+通道激活而開(kāi)放 K＋順濃度差和膜內(nèi)正電位的吸引 →K＋迅速外流 膜內(nèi)電位迅速下降，恢復(fù)到 RP水平（ AP下降支） Na+泵出、 K+泵回， ∴ 離子恢復(fù)到興奮前水平 →后電位 結(jié)論： ① AP的上升支由 Na＋ 內(nèi)流形成， 下降支是 K＋ 外流形成的， 后電位是 Na＋ － K＋ 泵活動(dòng)引起的。 局部反應(yīng)特點(diǎn)： ? 不具 “ 全或無(wú) ” 特征，幅值隨刺激強(qiáng)度的增大而增大。 接頭間隙 ：約 5060nm。 如 引體向上包括以上兩種收縮 前負(fù)荷： 收縮前已有負(fù)荷牽拉（初長(zhǎng)度增加） 后負(fù)荷： 收縮開(kāi)始才受到負(fù)荷牽拉（初長(zhǎng)度不變） ? 單收縮 潛伏期 10ms 收縮期 50ms 舒張期 60ms 閾強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)單位 最大刺激 強(qiáng)直收縮 不完成強(qiáng)直收縮 完成強(qiáng)直收縮 臨界融和頻率 問(wèn)題：為什么肌肉收縮可以總和，而 肌細(xì)胞動(dòng)作電位不能總和？ 刺激間隔時(shí)間 收縮期 收縮期 刺激間隔時(shí)間 舒張期 收縮總和 刺激間隔時(shí)間 舒張期 二 肌肉收縮機(jī)制 橫紋肌細(xì)胞結(jié)構(gòu) 肌肉 肌纖維束 肌纖維 肌原纖維 粗絲＋細(xì)絲 肌小節(jié) ＝ 1/2I+A+1/2I (I帶 ) A帶 肌原纖維 粗肌絲 ： 肌凝蛋白（ 肌球 蛋白） 頭部有一膨大部 ——橫橋 橫橋 結(jié)合 2. 具 ATP酶活性 ，釋放能量分解 ATP 提供橫橋扭動(dòng)（肌絲滑行）和作功的能量。 興奮 ：組織受刺激后由靜息 → 活動(dòng)或由活動(dòng)弱 → 強(qiáng)的過(guò)程。 刺激 ：能引起細(xì)胞或組織發(fā)生反應(yīng)的所有內(nèi)、外環(huán)境的變化。 作用 ： Ca2+的儲(chǔ)存、釋放與再積聚。 一 神經(jīng)－肌接頭 的結(jié)構(gòu) 二 神經(jīng)－肌肉接頭處的興奮傳遞過(guò)程 神經(jīng)沖動(dòng)傳到軸突末稍 末梢膜 Ca2＋ 通道開(kāi)放， Ca2＋ 向膜內(nèi)流動(dòng) 接頭前膜內(nèi)囊泡移動(dòng)、融合、破裂， 囊泡中的 ACh釋放 (量子釋放 ) ACh與終板膜上的 Ach受體結(jié)合， 受體蛋白分子構(gòu)型改變 終板膜對(duì) Na＋ 、 K＋ (尤其是 Na＋ )通透性 ↑ 終板膜去極化 → 終板電位（ EPP） EPP電緊
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