醫(yī)學膽道系統(tǒng)ppt課件(完整版)
【正文】 WI示膽總管內(nèi)類圓形低信號影（箭示）， MRCP示膽總管內(nèi)多發(fā)類圓形充盈缺損 膽總管下端結(jié)石： MRCP示膽總管內(nèi)充盈缺損 膽囊癌 ?臨床與病理： ?中老年多發(fā)，以女性多見，男：女＝ 1： 3 ?右上腹痛、黃疸、消瘦和上腹包塊 ?合并膽囊炎時可有發(fā)熱、惡性、嘔吐等 ?膽囊癌多發(fā)生于膽囊底部或頸部， 70%90%為腺癌，少數(shù)為鱗癌 ?80%呈浸潤性生長，膽囊壁環(huán)形增厚 ?20%呈乳頭狀生長，表現(xiàn)為菜花樣腫塊突人膽囊腔，腫瘤增大，可占據(jù)整個膽囊，形成軟組織腫塊 膽囊癌 ? CT表現(xiàn) ? 平掃：分為三型 ?膽囊壁增厚型：膽囊壁不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚 ?腔內(nèi)型：膽囊腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊 ?腫塊型：多見，膽囊腔被軟組織腫塊占據(jù) ? 增強：腫瘤及其局部膽囊壁明顯強化 ? 膽管受壓、不規(guī)則狹窄和近端擴張 ? 轉(zhuǎn)移：肝門、十二指腸韌帶及胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 可伴有膽囊結(jié)石 ? MR表現(xiàn)：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)見 T1WI低信號、T2WI高信號的實質(zhì)性腫塊 囊壁增厚型 腔內(nèi)型 腫塊型 增強早期可見膽囊壁彌漫性不規(guī)則增厚，并有多發(fā)乳頭狀腫塊突入膽囊腔內(nèi)（圖 a，箭頭所示）；腫塊持續(xù)強化，增強晚期病灶顯示更加清楚（圖 b） ；門腔間隙內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 膽囊癌伴肝門部及后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 膽囊癌伴肝臟及肝門部、后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 膽囊癌 膽管癌 ?為左 、 右肝管以下的肝外膽管癌 ， 按其發(fā)生部位分為： ? 上 段膽管癌
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