【正文】 研究表明：如昆布對激素有雙向調(diào)節(jié)作用，能使病變組織崩潰溶解；人參、牡丹皮、莪術(shù)具有提高機(jī)體免疫力的作用；活血化瘀藥莪術(shù)、桃仁等能改善結(jié)締組織代謝，對增生性病變有不同程度軟化和吸收作用，能抑制血小板粘附、聚集，還能促進(jìn) 病變組織吸收、消散。則陽得陰助而生化無窮，二藥合用共奏益氣、補(bǔ)血行血之功，是為君藥。 寒濕凝滯 寒濕之邪，重濁凝滯，客于沖任、胞中，與血搏結(jié)，瘀阻經(jīng)脈，血行不暢，故小腹冷痛，痛處不移；得溫則瘀滯稍通，故得溫痛減；寒濕生濁，下注沖任，帶脈失約，故帶下量多，色白質(zhì)??；寒濕之邪，易傷陽氣，故形寒肢冷，面色青白。 腎陽虛衰 腎陽虛衰，沖任失于溫煦，胞脈虛寒，故見小腹冷痛下墜，喜溫喜按；陽虛不能外達(dá)，故形寒肢冷；腎虛髓海不足，外府失榮，則頭暈耳鳴，腰膝酸軟；腎陽虛衰，膀胱氣化失常，而小便頻數(shù)，夜尿量多；火不暖土，則大便不實。 在治療子宮肌瘤的患者時， 很多病情較重或陰道多量出血，或伴尿頻、便秘，甚至小便不暢，此時單純的應(yīng)用中草藥很難起到立竿見影的效果。人參大補(bǔ)元氣，補(bǔ)益脾氣，屬陽；當(dāng)歸行血補(bǔ)血，屬陰。 血瘀型 證候 分析 瘀血積結(jié)，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)，則肌膚少澤，且面色晦黯；瘀血內(nèi)阻，津液不能上承，則口干不欲飲；瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯后，或淋漓不止。婦人病之有異于丈夫者，或因產(chǎn)后臟虛受寒，或因經(jīng)水往來，取冷過度，非獨關(guān)飲食失節(jié)，多夾有血氣所成也。婦人規(guī) 》有云：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷，或外受風(fēng)寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，余血未凈，而已有所逆，則留滯日積，而漸以成癥矣。一般認(rèn)為與長期、大量、持續(xù)的雌激素刺激有關(guān)。故意氣為治子宮肌瘤的根本大法。血得 寒則凝，瘀血內(nèi)阻，沖任失調(diào)，故見月經(jīng)量多或經(jīng)期延長，舌邊瘀點，其脈澀，由此可見寒邪外侵使正氣更虛，臟腑更失于調(diào)和，使氣血、痰濕、風(fēng)寒瘀滯胞宮加重，形成癥瘕，所以在益氣同時，必須配合活血、化痰軟堅、溫經(jīng)散寒以治其標(biāo)。 在臨床治療過程中，無論住院病人和門診病人，我們發(fā)現(xiàn)血瘀證病人居多，而且常伴痰濕、氣滯，病情遷延日久或攻伐太過，常常虛實夾雜，我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗， 1996 年自擬了消癥丸（消癥丸治療子宮肌瘤的臨床研究，是李文英副院長的科研課題，于 2020 年獲省廳科技進(jìn)步二等獎），采 4 用益氣活血、化痰軟結(jié)、溫經(jīng)散寒之法，效果顯著。元胡配三棱、鱉甲又能散氣、通經(jīng)絡(luò)，行血中氣滯，氣中血滯。 6 婦人腹痛 一、我院婦產(chǎn)科對婦人腹痛分型的合理性綜述 婦人腹痛，歷代醫(yī)家均認(rèn)為沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)，“不榮則痛”，及沖任阻滯，胞脈失暢，“不通則痛”。舌紫黯或有紫點，脈弦澀，為氣滯血瘀之征。 消癥丸 基本方 ： 人參 3g 當(dāng)歸 10g 桂枝 12g 茯苓 12g 赤芍 12g 桃仁 12g 丹皮12g 三棱 9g 莪術(shù) 9g 穿山甲 5g 鱉甲 5g 昆布 12g 半夏 6g 香附 10g 元胡 10g 敗醬草 10g。九藥相合既加強(qiáng)了 9 君臣作用，又減弱了消導(dǎo)之峻烈，共為佐藥。 急性盆腔炎的單純中醫(yī)、中藥治療，病情難以迅速控制，危急生命。 歷代醫(yī)家對崩漏的認(rèn)識：《內(nèi)經(jīng)》便有“陰虛陽搏謂之崩”；《金匱要略》有“漏下”、“崩中下血”的記述；《諸病源候論》“漏下之病，由 勞傷血氣，沖任之脈虛損故也 （ 2）腎陽虛證 腎陽虛衰，沖任不固，血失封藏，故經(jīng)亂無期，經(jīng)血量多，淋漓不斷；腎陽不足，經(jīng)血失于溫煦，故色淡質(zhì)??；腎陽虛衰，外府失 12 榮，故腰痛如折，畏寒肢冷；膀胱失于溫化，故小便清長；不能上溫脾土，則大便溏薄。 二、 療效評價： 崩漏病人 317 例 ： 腎虛型 35 例 —— 痊愈 30 例（ 86%），顯效 1 例（ 3%），有效 1 例（ 4%）；無效 3 例（ 7%）；總有效率 93%；脾虛型 90例 —— 痊愈 77 例（ 85%），顯效 2 例（ 2%），有效 7 例（ 8%）；無效 4 13 例（ 5%），總有效率 95%；血熱型 52 例 —— 痊愈 41 例（ 78%），顯效 3例（ 6%），有效 3 例（ 6%）；無效 5 例（ 10%），總有效率 90%；血瘀型140 例 —— 痊愈 123 例（ 88%），顯效 3 例（ 2%），有效 3 例（ 2%）；無效 11 例（ 8%），總有效率 92%。散寒止痛，尤其婦女崩漏不止更適用，全方配伍可使氣血得補(bǔ)、瘀血已去、新血歸經(jīng)、兼能定痛，以達(dá)標(biāo)本兼治之目的。分年齡段的治療是指按照青春 期、育齡期、更年期不同生理特點，其需要達(dá)到的治療目的不同而施治。 ?頑固難治無排卵功能失調(diào)性子宮出血。 （ 3）其他檢查 血常規(guī)， B 超，內(nèi)窺鏡，胸部 X 線平片。 方藥：香棱丸 木香 6g 三棱 10g 莪術(shù) 10g 枳殼 6g 青皮 12g 川楝子 6g 小茴香 12g 血瘀型 癥狀 ：小腹有包塊，積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。 20 婦人腹痛 一、中醫(yī)疾病名稱 婦女不在行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)后期間發(fā)生小腹或少腹疼痛，甚則痛連腰骶者，稱為“婦人腹痛”。 按中醫(yī)的望、聞、問、切進(jìn)行檢查，重點檢查面部紅潤、蒼白、無華、晦黯；舌質(zhì)紅、紫黯有瘀斑、淡胖；舌苔薄白、白滑、苔少、黃膩、白膩；脈沉弱、脈細(xì)無力、弦澀、弦滑而數(shù)、沉緊等。 （ 4）完善輔助檢查。 （ 1）腎陽虛衰型 主要證候 小腹冷痛下墜，喜溫喜按，腰 膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，夜尿量多，大便不實。全方共奏補(bǔ)血養(yǎng)營，和中止痛之功。 治 法 益氣養(yǎng)血、清熱利濕、化瘀散結(jié) 方 藥 消癥丸（消癥丸治療子宮肌瘤的臨床研究，是李文英副院長的科研課題，于 2020 年獲省廳科技進(jìn)步二等獎） 人參 3g 當(dāng)歸 10g 桂枝 12g 茯苓 12g 赤芍 12g 桃仁 12g 丹皮 12g 三棱 9g 莪術(shù) 9g 穿山甲 5g 鱉甲 5g 昆布 12g 半夏 6g 香附 10g 元胡 10g 敗醬草 10g （ 5）寒濕凝滯型 主要證候 小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，帶下量多，色白質(zhì)稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，舌白膩，脈沉緊。 無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕 或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重，證候、體征積分和減少 30%。 （ 2）實驗室檢查：紅細(xì)胞沉降、甲胎蛋白測定、堿性磷酸酶測定 ， CA12 CA199|、病理檢查等。 方藥：左歸丸加減 ： 熟地 10g 山藥 15g 枸杞子 10g 山茱萸 10g 菟絲子 10g 鹿角膠 15g 龜板膠 10g 腎陽虛型 癥狀 ：經(jīng)血非時而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。 八、療效評價 漏患者有兩種類