【正文】 夏陽(yáng)升之候 , 兼因平昔怒勞憂(yōu)思 , 以致五志氣火交并于上，肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋 , 上盛則下虛 , 故足膝無(wú)力 , 肝木內(nèi)風(fēng)壯火 , 乘襲胃土 , 胃主肌肉，脈 絡(luò)應(yīng)肢 , 遶出環(huán)口 , 故唇舌麻木 , 肢節(jié)如痿 , 固為中厥之萌 , 觀(guān)河間內(nèi)火召風(fēng)之論，都以苦降辛泄 , 少佐微酸 , 最合經(jīng)旨 , 折其上騰之威 , 使清空諸竅，毋使?jié)崽祲鸦鹈杀?,乃暫藥權(quán)衡也 , 至于頤養(yǎng)工夫 , 寒暄保攝 , 尤當(dāng)加意于藥餌之先，上午服。 龔 , 厥癥 , 脈虛數(shù) , 病在左軀 , 腎虛液少 , 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) , 為病偏枯，非外之邪 [腎陰虛肝風(fēng)動(dòng) ]。 沈，風(fēng)中廉泉 , 舌腫喉痹 , 麻木厥昏 , 內(nèi)風(fēng)亦令阻竅 , 上則語(yǔ)言難出 , 下則二便皆不通調(diào)，考古人呂元膺 , 每用芳香宣竅解毒 , 勿令壅塞致危也 [胞絡(luò)熱邪阻竅 ]，至寶丹四 丸勻四服。 張 , 痱中經(jīng)年 , 眩暈汗出 , 陽(yáng)氣有升無(wú)降 , 內(nèi)風(fēng)無(wú)時(shí)不動(dòng) , 此竟夜不寐，屬衛(wèi)陽(yáng)不肯交于營(yíng)陰矣 , 沉痼之癥 , 循理按法 , 尚難速效 , 紛紛亂藥 , 焉望向安，議用固陽(yáng)明一法 [胃虛陽(yáng)升 ]。 某 , 陽(yáng)明脈絡(luò)空虛 , 內(nèi)風(fēng)暗動(dòng) , 右肩胛及指麻木 , [胃虛表疏 ]，玉屏風(fēng)散加當(dāng)歸天麻童桑。 錢(qián)五八 , 用力努掙 , 精從溺管瀝出 , 已經(jīng)兩耳失聰 , 腎竅失司 , 顯然虛象，凡腎液虛耗 , 肝風(fēng)鴟張 , 身肢麻木 , 內(nèi)風(fēng)暗襲 , 多有痱中之累 , 滋液熄風(fēng)，溫柔藥涵養(yǎng)肝腎 , 經(jīng)言肝為剛臟 , 而腎為臟惡燥 , 若攻 風(fēng)劫痰，拾本求末矣 [陰陽(yáng)并虛 ]。 復(fù)脈湯去姜桂 , 又 操持經(jīng)營(yíng) , 神耗精損，遂令陰不上朝 , 內(nèi)風(fēng)動(dòng)躍 , 為痱中之象 , 治痰攻劫溫補(bǔ) , 陰愈損傷 , 枯槁日甚，幸以育陰熄風(fēng)小安 , 今夏熱益加發(fā)泄 , 真氣更虛 , 日餌生津益氣勿怠，大暑不加變動(dòng)再商調(diào)理 , 固本丸去熟地加北味。 脈左緩大。 [肝腎虛內(nèi)風(fēng)動(dòng) ]。 天冬、生地、人參、麥冬、五味。 熟地、枸杞、蓯蓉、石菖蒲、當(dāng)歸、沙苑、巴戟、遠(yuǎn)志。 俞氏寡居一十四載 , 獨(dú)陰無(wú)陽(yáng) , 平昔操持 , 有勞無(wú)逸 , 當(dāng)夏四月 , 陽(yáng)氣大泄主令，忽然右肢麻木 , 如墮不舉 , 汗出麻冷 , 心中卒痛 , 而呵欠不已 , 大便不通 , 診脈小弱，豈是外感 , 病象似乎痱中 , 其因在乎意傷憂(yōu)愁則肢廢也 , 攻風(fēng)劫痰之治 , 非其所宜，大旨以固衛(wèi)陽(yáng)為主 , 而宣通脈絡(luò)佐之 [衛(wèi)虛絡(luò)痹 ]。 桂枝木、生黃耆、川熟附、炒遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣、姜、棗。 葛 , 年未四旬 , 冗肉充盈 , 中病二年 , 猶然舌強(qiáng)言蹇 , 舌厚邊紫而納食便溺仍好，乃心胞絡(luò)間 , 久積之熱彌漫 , 以致機(jī)竅不靈 , 平昔酒肉助熱動(dòng)風(fēng)為病，病成反聚于清空之絡(luò) , 醫(yī)藥之治痰治火 , 直走腸胃 , 是以久進(jìn)多投無(wú)效 , 至寶丹。 制首烏、生地、杞子、茯神、明天麻、菊花、川斛。 金石斛 [三錢(qián) ]、化橘紅 [五分 ]、白蒺藜 [二錢(qián) ]、真北皮 [一錢(qián) ]、草決明 [二錢(qián) ]、 冬桑葉 [一錢(qián) ]、嫩鉤藤 [一錢(qián) ]、生白芍 [一錢(qián) ]。 又 痰火上實(shí) , 清竅為蒙 , 于暮夜兼進(jìn)清上方法。 先將二冬沙參天麻白蒺藜加泉水煎汁濾過(guò) , 配入四汁同熬成膏 , 后加柿霜收，每日下午食遠(yuǎn)服五錢(qián) , 百滾水調(diào)服。 又，液燥下虧 , 陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)上引陰不上承 , 舌絡(luò)強(qiáng)則言蹇 , 氣不注脈則肢痿乏力趨乏力步趨，凡此皆肝腎臟陰本虛 ,鎮(zhèn)補(bǔ)之中 , 微逗通陽(yáng)為法 , 以臟液虛 , 不受純溫藥耳。 [丸方 ], 人參 [二兩 ]、茯苓 [三兩生 ]、 鹽水炒黃連 [五錢(qián) ]、半夏 [醋炒水洗凈一兩半 ]、鹽水炒廣皮 [二兩 ]、 枳實(shí) [麩炒一兩半 ]、白疾藜 [雞子黃制一兩半 ]、生白芍 [一兩半 ]、烏梅肉 [蒸一兩 ]，為末 , 竹瀝法丸 , 早上服三錢(qián) , 百滾湯下。 ○羚羊角、陳膽星、丹皮、橘紅、連趐心、石菖蒲、鉤藤、川斛，又○羚羊角 、元參、連翹、花粉、川貝母、橘紅、竹瀝 , 又 丹溪云 , 麻為氣虛，木是濕痰敗血 , 診左脈濡濇 , 有年偏枯 , 是氣血皆虛 , 方書(shū)每稱(chēng)左屬血虛 , 右屬氣虛，未必盡然。 又，人參、半夏、枳實(shí)、茯苓、橘紅、蒺藜、竹瀝、姜汁。 生地、阿膠、天冬、元參、川斛、小黑豆皮。 ○制首烏、杞子 、歸身、冬桑葉、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆皮、蜜丸。 又，緩肝益胃 , 人參、茯神、生榖芽、炙甘草、木瓜、南棗。 吉 , 心悸蕩漾 , 頭中鳴七八年中頻發(fā)不止 , 起居飲食如常 , 此肝膽內(nèi)風(fēng)自動(dòng)，宜鎮(zhèn)靜之品 , 佐以辛泄之味 , 如枕中丹 [風(fēng)陽(yáng)擾神 ]。 陳嫗虛風(fēng)麻痹 , 清竅阻塞 [風(fēng)陽(yáng)阻竅 ]。 又，清絡(luò)得效 , 火風(fēng)無(wú)疑 , 忌投剛燥。 又 , 諸恙向安 , 惟左脅中動(dòng)躍多年 , 時(shí)有氣升欲噫之狀，肝陰不足 , 陽(yáng)震不息 , 一時(shí)不能遽已 , 今谷食初加 , 乙癸同治姑緩。 枸杞子、酸棗仁、炒柏子仁、金石斛、半夏 、橘紅、茯苓、黃菊花膏丸。 曹氏離愁菀結(jié) , 都系情志中自病 , 恰逢冬溫 , 陽(yáng)氣不潛 , 初交春令 , 陽(yáng)已勃然，變化內(nèi)風(fēng) , 游行擾絡(luò) , 陽(yáng)但上冒 , 陰不下吸 , 清竅為蒙 , 狀如中厥 , 舌喑不言，劉河間謂將息失宜 , 火盛水衰 , 風(fēng)自?xún)?nèi)起 , 其實(shí)陰虛陽(yáng)亢為病也 , 既不按法論病設(shè)治，至驚蟄雷鳴 ,身即汗泄 , 春分氣暖 , 而晝夜寤不肯寐 , 甚至焦煩 , 迥異于平時(shí)，何一非陽(yáng)氣獨(dú)激使然耶 , 夫肝風(fēng)內(nèi)擾 , 陽(yáng)明最當(dāng)其沖犯 , 病中暴食 , 以?xún)?nèi)風(fēng)消爍，求助于食 , 今胃脈不復(fù) ,氣愈不振 , 不司束筋骨以利機(jī)關(guān) , 致鼻準(zhǔn)光亮 , 肌肉浮腫，考古人虛風(fēng) , 首推侯氏黑散 , 務(wù)以填實(shí)腸胃空隙 , 庶幾內(nèi)風(fēng)可息 , 奈何醫(yī)者，不曰清火 豁痰 , 即曰膩補(bǔ) , 或雜風(fēng)藥 , 內(nèi)因之恙 , 豈有形質(zhì)可攻 , 偏寒偏熱，皆非至理 [風(fēng)陽(yáng)擾胃 ]。 天麻、鉤藤、菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、山梔、花粉。 九蒸白朮、炒杞子、白蒺藜、茯苓、菊花炭。 經(jīng)霜桑葉 [一錢(qián) ]、炒黃甘菊花炭 [一錢(qián) ]、生左牡蠣 [三錢(qián) ]、黑稆豆皮 [三錢(qián) ]、 徽州黑芝麻 [二錢(qián) ]、茯神 [一錢(qián)半 ]。 某 , 暈厥 , 煩勞即發(fā) , 此水虧不能涵木 , 厥陽(yáng)化風(fēng)鼓動(dòng) , 煩勞陽(yáng)升 , 病斯發(fā)矣，據(jù)述幼年即然 , 藥餌恐難杜絕 [陰虛陽(yáng)升 ]。 經(jīng)云 , 諸風(fēng)掉眩 , 皆屬于肝 , 頭為六陽(yáng)之首 , 耳目口鼻，系清空之竅 , 所患眩暈者 , 非外來(lái)之邪 , 乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳 , 甚則有昏厥跌仆之虞，其癥有夾痰 , 夾火 , 中虛 , 治膽 , 治胃 , 治肝之分 , 火盛者，先生用羚羊山梔連翹花粉元參鮮生地丹皮桑葉 , 以清泄上12 焦竅絡(luò)之熱 , 此先后膽治也，此先從膽治也 , 痰多者必理陽(yáng)明 , 消痰如竹瀝姜汁 , 菖蒲橘紅 , 二陳湯之類(lèi)，中虛則兼用人參 , 外臺(tái)茯苓飲是也 , 下虛者 , 必從肝治 , 補(bǔ)腎滋肝 , 育陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)攝之治是也 , 至于天麻鉤藤菊花之屬 , 皆系熄風(fēng)之品 , 可隨癥加入 , 此癥之原，本之肝風(fēng) , 當(dāng)與肝風(fēng)中風(fēng)頭風(fēng)門(mén)合而參之 [華岫云 ]。 徐 , 頭風(fēng)既愈 , 復(fù)發(fā) , 痛甚嘔吐不已 , 陽(yáng)明胃虛肝陽(yáng)化風(fēng)愈動(dòng)，恐有失明之憂(yōu) [胃虛風(fēng)陽(yáng)上逆 ]。 虛 勞 王 , 此少壯精氣未旺 , 致奇脈綱維失護(hù) , 經(jīng)云 , 形不足者 , 溫之以氣 , 精不足者，補(bǔ)之以味 , 今納谷如昔 , 當(dāng)以血肉充養(yǎng) [陰虛 ]。 徐 , 清金潤(rùn)燥熱緩 , 神象乃病衰成勞矣 , 男子中年行走無(wú)力 , 寐中咳逆，溫補(bǔ)剛燥難投。 又 , 暮夜熱熾 , 陰虛何疑，但從前表散 , 致衛(wèi)陽(yáng)疏泄 , 穿山甲鉆筋流利后 , 致經(jīng)絡(luò)氣血劫撒 , 內(nèi)損不復(fù)，衛(wèi)陽(yáng)籓籬交空 , 斯時(shí)亦可撐半壁矣 , 失此機(jī)宜 , 秋收冬藏主令 , 其在封固蟄藏耳，張季明謂元無(wú)所歸則熱灼亦是。 周 , 脈神形色 , 是老年衰憊 , 無(wú)攻病成法 , 大意血?dú)庥星橹畬?, 栽培生氣而已，每日不拘用人乳 , 或牛乳 , 約茶盞許 , 燉暖入姜汁三分。 曹 , 肌肉蒼赤 , 脈小 數(shù)疾 , 童真陰未充長(zhǎng)囊下且肛前 , 已有漏卮 , 陽(yáng)獨(dú)升降，巔竅如蒙 , 常與壯水制火 , 猶慮變幻損怯。 黃 , 當(dāng)純陽(yáng)發(fā)泄之令 , 辛散亂進(jìn) , 火升 , 咽干氣促 , 病根在下焦 , 陰虛成勞，最難調(diào)治。 安 , 脈堅(jiān) , 咽阻心熱 , 得噯氣略爽 , 腰膝耎弱 , 精滑自遺 , 必因驚恐 , 傷及肝腎，下虛則厥陽(yáng)沖逆而上 , 法宜鎮(zhèn)逆和陽(yáng) , 繼當(dāng)填下。 熟炭、生白芍、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、車(chē)前、牛膝、胡桃肉。 熟地 [四兩 ]、五味 [二兩 ]、茯神 [二兩 ]、建蓮 [二兩 ]、芡實(shí) [二兩 ]、山藥 [二兩 ]、 人乳粉 [二兩 ]、秋石 [二兩 ], 生精 羊肉膠丸 , 早服四錢(qián)。 熟地、牡蠣、淡菜、五味、萸肉、龍骨、杞子。 熟地、枸杞炭、旱蓮草、菊花炭、女貞、茯苓。 人參、鹿茸、歸身、炒杞子、茯苓、沙苑。 ○鹿茸、鹿角霜、鹿角膠、赤白茯苓、熟地、蓯蓉、補(bǔ)骨脂、五味子。 夫精血皆有形 , 以草木無(wú)情之物為補(bǔ)益，聲氣必不相應(yīng) , 桂附剛愎 , 氣質(zhì)雄烈 , 精血主臟 , 臟體屬陰 , 剛則愈劫脂矣，至于丹溪虎潛法 , 潛陽(yáng)堅(jiān)陰 , 用知柏苦寒沉著 , 未通奇脈 , 余以柔劑陽(yáng)藥，通奇脈不滯 , 且血肉有情 , 栽培身內(nèi)之精血 , 但王道無(wú)近功 , 多用自有益。 早用薛氏八味丸 , 晚歸脾 , 去耆木香。 人參、熟地、五味、炒山藥、芡實(shí)、建蓮。 人參、白朮、茯苓、 沙苑、蓯蓉、歸身、枸杞。 黃耆建中湯去姜。 某 , 入夏發(fā)泄主令 , 由下?lián)p以及中焦 , 減谷形衰 , 陰傷及陽(yáng) , 畏冷至下，春季進(jìn)河車(chē)羊肉溫養(yǎng)固髓方法 , 積損 難充 , 不禁時(shí)令之泄越耳 , 古人減食久虛，必須胃藥 , 晚進(jìn)參朮膏 , 早用封固佐升陽(yáng)法 , 長(zhǎng)夏不復(fù)奈何。 異功加五味子。呂 , 沖年久坐誦讀，五志之陽(yáng)多升 , 咽干內(nèi) 熱 , 真陰未能自旺于本宮 , 診脈寸口動(dòng)數(shù) ,怕有見(jiàn)紅之慮，此甘寒緩熱為穩(wěn) , 不致胃枯耳 [陰虛陽(yáng)浮兼胃陰虛 ]。胡，補(bǔ)三陰臟陰 , 是迎夏至生陰 , 而暈?zāi)嬗麌I吐 痰 , 全是厥陽(yáng)犯胃上巔，必靜養(yǎng)可制陽(yáng)光之動(dòng) , 久損重虛 , 用甘緩方法。 某 , 脈耎 , 不嗜食 , 腰酸無(wú)力 , 咳煩勞 , 營(yíng)虛所致。 汪 , 脈左小右虛 , 背微寒 , 肢微冷 , 痰多微嘔 , 食減不甘 , 此胃陽(yáng)已弱，衛(wèi)氣不得擁護(hù) , 時(shí)作微寒微熱之狀 , 小便短赤 , 大便微溏 , 非實(shí)邪矣，當(dāng)建立中氣以維營(yíng)衛(wèi) , 東垣云 , 骨為衛(wèi)之本 , 營(yíng)乃脾之源 , 偏熱偏寒 , 猶非正治。 王 , 春半寐則盜汗 , 陰虛 , 當(dāng)春陽(yáng)發(fā)泄 , 胃口弱極 , 六黃苦味未宜 , 用甘酸化陰法。 杜 , 陰精久損 , 投以填納溫潤(rùn) , 入夏至晚火升 , 食物少減 , 仍屬陰虧 , 但夏三月，必佐胃藥。 蔡 , 久嗽氣浮 , 至于減食泄瀉 , 顯然元?dú)鈸p傷 , 若清降消痰 , 益損真氣，大旨培脾胃以資運(yùn)納 , 暖腎臟以助冬藏 , 不失帶病延年之算 , 異功散兼服。 參述膏方 , 人參四兩 , 另用泉水熬 , 九蒸于朮四兩 , 另用泉水熬，各熬膏成以炭火厚掩干灰 , 將藥罐燉收至極老為度 , 每用膏二錢(qián)五分 , 開(kāi)水化服。 又 , 平補(bǔ)足三陰法。 異功加五味子。 人參、生于朮、炙草、茯苓、熟地、淡蓯蓉、歸身、白芍、真潯桂、枸杞、五味，蜜丸服四錢(qián)。 淡蓯蓉、熟地炭、鹿角霜、五味子肉、柏子仁、茯苓。 鹿茸、蓯蓉、歸身、杞子、柏子仁、杜仲、菟絲子、沙苑。 五氏 , 凡女科書(shū) , 首篇必論調(diào)經(jīng) , 既嫁必究孕育 , 結(jié)褵十載 , 未能得胎，病在至陰之臟 , 延及奇經(jīng)八脈 , 述遲晨泄 , 心若搖漾 , 得食姑緩 , 肛瘍久漏，都屬下?lián)p。 淡蓯蓉、五味、遠(yuǎn)志、茯神、芡實(shí)、建蓮、生羊腰子。 人參 [一錢(qián)半 ]、熟地 [五錢(qián) ]、天冬 [一錢(qián) ]、麥冬 [三錢(qián) ]、茯神 [三錢(qián) ]、龜版 [一兩 ]。 知柏六味去丹澤 , 加龜甲天冬 , 豬脊髓丸。 炒熟地、龜膠、阿膠、炒遠(yuǎn)志、炒山藥、湖蓮 , 六七日后 , 仍進(jìn)瓊玉膏減沉香。 熟地、五味、茯苓、青鉛、豬脊髓。 鄭 , 脈數(shù) , 垂 入尺澤穴中 , 此陰精未充早泄 , 陽(yáng)失潛藏 , 汗出吸短 , 龍相內(nèi)灼，升騰面目 , 肺受熏蒸 , 嚏涕交作 , 兼之胃弱少谷 , 精濁下注 , 溺管疼痛，肝陽(yáng)吸其腎陰 , 善怒多郁 , 顯然腎虛如繪 , 議有情之屬以填精 , 仿古滑濇互施法。 又 , 照前方加人參。 施 , 脈尺垂 , 少藏 , 唾痰灰黑 , 陰水內(nèi)虧 , 陽(yáng)火來(lái)乘 , 皆損怯之萌，可冀胃加餐耳 , 年歲已過(guò)三旬 , 茍能靜養(yǎng)百天 , 可以充旺。 生鱉甲、銀柴胡、青蒿、黃芩、丹皮、知母。 張 , 有年呼氣頗和 , 吸氣則脅中刺痛 , 是肝腎至陰臟絡(luò)之虛 , 初投辛酸而效，兩和肝之體用耳 , 大旨益腎當(dāng)溫 , 復(fù)入涼肝滋液 , 忌投剛燥。 黃 , 陰傷勞損。 溫 , 陰虛督損。 朱 , 陽(yáng)明脈弦大而堅(jiān) , 厥陰脈小弦數(shù)促 , 面赤 , 頭痛遶及腦后 , 驚惕肉 ， 汗出 ,早晨小安 , 入暮偏劇 , 此操持怫郁 , 肝陽(yáng)挾持內(nèi)風(fēng) , 直上巔頂，木火 戕胃為嘔逆 , 陽(yáng)越為面赤汗淋 , 內(nèi)因之病 , 加以司候春深 , 慮有暴厥瘈痙之幻，夫肝為剛臟