骨質(zhì)疏松治療ppt課件(完整版)
【正文】 10%的可有輕度子宮內(nèi)膜增生。有子宮者應(yīng)用雌激素時應(yīng)配合適當(dāng)劑量的孕激素制劑，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，已行子宮切除的婦女應(yīng)只用雌激素，不加孕激素。對血脂有調(diào)節(jié)作用。一般主張同時補鈣 6001200mg/d。對腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、乳癌、甲旁亢引起高 Ca血癥、骨痛顯著者，可用 40U肌注， 2次 /d， 23周顯效。隨機雙盲對照臨床試驗研究證據(jù)顯示每日 200IU合成鮭魚降鈣素鼻噴劑 (密蓋息 )，能降低骨質(zhì)疏松患者的椎體骨折發(fā)生率。 ? 一般劑量是 20ug/d，肌肉注射，用藥期間要監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。 ? 21 ? （ 2） 阿法骨化醇（ α D3，Alfacalcidol） 是 1α （ OH） D3， 經(jīng)肝（無須羥化，所以腎功能不全者亦可應(yīng)用）羥化為 1,25(OH)2D3參與骨礦代謝。 24 ? 常用鈣制劑分無機鈣和有機鈣兩類，無機鈣含 Ca高，作用快，但對胃刺激性大。 ? 3）門冬氨酸鈣；每次服 ， 每日 3次。 30 服用鈣劑的方法 ? 服用鈣劑的方法 對必須長期服用鈣劑而允許間斷服用者， 以間斷服用更為合理， 這是因為 ? ① 鈣劑能增加鋁的腸凈吸收率和鋁正平衡， 鋁是發(fā)生腦軟化癥和骨質(zhì)疏松的不利因素。人體腸道每次最多吸收 300毫克 32 鈣劑： ? 我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝入推薦量 800mg(元素鈣量 )是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為 1,000mg。國內(nèi)已有阿侖膦酸鹽制劑。 ? 該藥可長期口服，每次 200mg， 每日 3次，飯后服。 45mg/d口服，無明顯副作用。 44 植物雌激素： ? 尚無有力的臨床證據(jù)表明目前的植物雌激素制劑對治療骨質(zhì)疏松有效。 本方為豆腐豬骨湯，對骨質(zhì)疏松有一定療效。 49 ? [方五 ] 豬骨頭 1000克，海帶 150克，姜、蔥、胡椒粉、味精、鹽適量。 51 小結(jié) ? 退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律，但受著激素調(diào)控（主要有 PTH破骨：雌激素、 CT成骨； Vit D3雙向調(diào)節(jié)）、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質(zhì)、疾?。?、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運動、精神情緒）、經(jīng)濟文化水平、醫(yī)療保障等八個方面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學(xué)干預(yù)，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實的社會和經(jīng)濟效益。 本方為豬骨頭燉海帶，常吃能有效防止骨質(zhì)疏松。以高壓鍋燉排骨湯備用，黃豆芽去根洗凈切兩段，大火翻炒豆芽至進油，倒入砂鍋，入湯、黃酒，小火燉 30分鐘，放入味精、胡椒粉。 45 臨床常見的驗方如下 [方一 ] 雞 750克，黃豆 50克，核桃 50克，蔥白 2根，生姜 2片，黃酒 15克，食鹽、胡椒粉適量。副作用較多，約 30%出現(xiàn)胃腸癥狀， 10%有急性下肢痛，氟過量還可致骨軟化病及甲旁亢，促進骨吸收和骨質(zhì)疏松，甚至氟骨病（全身關(guān)節(jié)痛、變形、活動受限、癱瘓）。該藥國內(nèi)濱湖制藥廠已有生產(chǎn)。故有食道炎、活動性胃及十二指腸潰瘍、返流性食道炎者慎用。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。建議服用鈣劑 2個月， 間歇 1個月， 再重復(fù)用鈣。 28 鈣劑吸收率的高低 ? 鈣大部分在小腸上部酸性環(huán)境中被吸收， 其吸收與鈣鹽的溶解度有關(guān)。 ? （ 1）無機鈣 ? 1）碳酸鈣（含鈣 40%）每次 ， 每日23次。 22 維生素 D： ? 有利于鈣在胃腸道的
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