血流動力學監(jiān)測波形分析(完整版)
【正文】 靜脈壓異常波形形態(tài) ?異常波形 : ? a 波 ? v 波 中心靜脈壓波形異常 a 波的原因 ? a 波較大 ? 三尖瓣狹窄 ? 心室順應性降低 ? 心房 – 心室不同步 ?三度心臟阻滯 ?任何其他的房室分離 ? a 波消失 ? 心房纖顫 ? 結性心律 ? 起搏心律 ? 室性心律 中心靜脈壓的 a 波較大 ?如果因瓣膜狹窄引起 , 較大的 a 波出現(xiàn)時機正常 ?如果因瓣膜狹窄引起 , a 波平均值不能反映心室充盈壓 中心靜脈壓的 a 波較大 ?如果因心律失常引起 , 較大的 a 波又稱大炮波 (cannon wave), 與 v 波重疊 ?如果因導致心房和心室同時收縮的心律失常引起 , 較大的 a 波可能會持續(xù)或間斷出現(xiàn) 心室起搏及房室分離時的大炮波 a 波較大時測定中心靜脈壓 a 波較大時測定中心靜脈壓 ?確認 a 波并取均值 心律失常導致 a 波較大時 測定中心靜脈壓 ? 若間斷出現(xiàn) , 確認正常的 a 波并取均值 ? 若持續(xù)出現(xiàn) , 于 QRS波結束時測定壓力數(shù)值 實例 – 自主呼吸時的中心靜脈壓 答案為 12 mmHg a 波消失 ?導致 P 波消失的心律失常能夠引起中心靜脈壓波形中的 a 波消失 ?為確定平均充盈壓力 : ?在 QRS波結束時 (正常 a 波出現(xiàn)時 )測定壓力 a 波消失時測定中心靜脈壓 ?在 QRS波結束時測定壓力數(shù)值 實例 – 測定中心靜脈壓 答案 – QRS波結束時數(shù)值為 25 mmHg 中心靜脈壓波形異常 v 波的原因 ? v 波較大 ?三尖瓣返流 ?心房順應性不佳 v 波較大 ?常于心室缺
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鄂ICP備17016276號-1