糖尿病視網(wǎng)膜病變激光與手術(shù)治療(完整版)
【正文】 PPDR ? 大面積無(wú)灌注區(qū) ? 廣泛視網(wǎng)膜水腫 不宜作局部光凝 應(yīng)作全網(wǎng)膜光凝 激光光凝適應(yīng)證 ? PDR 新生血管 全視網(wǎng)膜光凝 ? DRS DR高危指征 DR高危指征 ? 視乳頭上或距視乳頭 1PD以內(nèi)有中度或嚴(yán)重新生血管 ? 視乳頭上或距視乳頭 1PD以內(nèi)有輕度新生血管 ， 并有新出血 ? 距視乳頭 1PD以外有中 、 重度新生血管并有新出血 DRS推薦的光凝指征 激光治療的作用病變嚴(yán)重程度2 年視力下降危險(xiǎn) （ % ） 收益 害處推薦有高危特征的PDR25 ～ 35 嚴(yán)重視力下降的危險(xiǎn)減少 50 ～ 60%11% 視力減少1 行； 3% ≥ 2行； 10% 有視野損害立即治療沒(méi)有高危特征的 PDR5 ～ 10 同上 同上 治療或隨訪嚴(yán)重的 NPDR 3 ～ 4 同上 同上 治療或隨訪中度的 NPDR 可能＜ 3 ？ 可能同上 未能確定激光光凝適應(yīng)證 虹膜紅變 ? 全視網(wǎng)膜光凝 ? 常與睫狀體冷凍、視網(wǎng)膜冷凍聯(lián)合進(jìn)行 激光光凝適應(yīng)證 ? 玻璃體出血 ? 牽引性視網(wǎng)膜脫離 ? 玻璃體手術(shù) 術(shù)中、術(shù)后行 PRP 光凝的方法 ? 局灶光凝 ? 局部融合光凝 ? 格子樣光凝 ? 彌漫性光凝 光凝的方法 局部光凝 局灶光凝 光凝的方法 局部融合
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