椎動脈型頸椎病的再認識南寧(完整版)
【正文】 部 肌纖維 的走行進行 ? 頸肌還具有維持關節(jié)穩(wěn)定功能 .超過 90%頸痛是由關節(jié)和肌組織力學問題所致 ? 功能病理 （關節(jié)肌肉）改變比 結構病理 （骨折、椎間盤突出和其它 X線異常）改變更常見 ? 治療要 “ 調骨 /理筋 /對癥 ” ,在松解頸肌基礎上 ,調整脊柱 50 頸半棘肌 頸半棘肌 C2棘突 枕骨 51 小 結 ? 椎動脈型頸椎病絕非單純頸椎增生壓迫所致，診斷本病需要 排他性的診斷 ? 不能把增生 /影像學顯示動脈狹窄扭曲作為診斷依據 。1 對椎動脈型頸椎病的再認識 李義凱 南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院骨傷推拿教研室 2 要 點 ?明確椎動脈的走行特點 ?明確腦供血特點及臨床意義 ?掌握 Willis環(huán)的解剖構成及生理意義 ?理解椎動脈型頸椎病的定義 ?引起眩暈的疾病構成特點 ?PCI和 VBI的概念 3 研究背景 ?1981年 ,楊克勤教授 出版國內第一部 《 頸椎病 》 專著，奠定了中國頸椎病的臨床概念及模式 ?頸椎病 傳統(tǒng) 4型 概念的提出：神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型 4 代表性的頸椎病專著及文獻 ?潘之清的 《 頸椎病 》 ?張長江的 《 頸椎病 》 ?趙定麟的 《 頸椎病 》 ?第二屆全國 頸椎病 研討會 ?《 中國脊柱脊髓雜志 》 椎動脈型 頸椎病 專題研討 ?歷屆 頸椎病專題研討會 等 5 椎動脈型頸椎病的定義 ?定義 ：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及其他繼發(fā)病理改變 累及椎動脈 ，出現相應的臨床表現，稱之為“椎動脈型頸椎病” （ Cervical Spondylosis of Vetebral Artery Type, CSA） ?本定義有 三層含義 :椎間盤的退變、由此產生的病理變化、相應的臨床癥狀 6 ?自第二屆頸椎病專題座談會紀要發(fā)表以來，頸椎病的分型論治已成為常規(guī) ?分型 :頸型 、 神經根型 、 脊髓型 、 椎動脈型和 交感神經型 、 其它型 (主要指食管壓迫型 ) ?雖然臨床報道日趨增多，但對傳統(tǒng)的椎動脈型頸椎病的發(fā)病機理提出很多 質疑 和新的見解 ?逐漸增加了對交感神經及血管自身等因素在本型頸椎病發(fā)病機理中的認識，少數文獻提及肌性及本體感受器等因素 7 ?很多作者對本病診斷存在的合理性 提出了質疑 ，因為椎動脈的部分阻斷顯然不會引起腦組織的供血不足 ?目前的趨勢是臨床 很少單獨診斷本病 ，多以混合型加以診斷 ?有人甚至提出 否定本型頸椎病的存在 ，原因是在考慮其發(fā)病機理時僅是以椎動脈受壓或受刺激與否作為病因，很少考慮腦動脈供血系統(tǒng)的代償性，即 Willis環(huán)的生理機能 ?椎動脈型頸
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