【正文】 栓形成。 凝集素 :指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由 ?球蛋白構(gòu)成 ——IgM）。 其產(chǎn)生原因尚未完全闡明 ， 可能因某些腸道細(xì)菌釋放物和食物成分具有與 RBC相同的抗原決定簇 ， 能夠刺激針對(duì)自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生抗體 。 第二次妊娠時(shí) ,孕婦體內(nèi)的抗 Rh+的抗體 ， 通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血 。 特點(diǎn) :血清中不存在 “ 天然 ” 抗體。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律 ，可推斷子女的血型 。 血型的分類 :目前已知人類的 RBC除 ABO血型外 ,還有 Rｈ 、 Kell、 MNSS、 P等 25個(gè)血型系統(tǒng) ,還發(fā)現(xiàn)一些亞型 。 (2)降低血液溫度。 （ 4） 肝素： 是由肥大 、 嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的粘多糖 。原因在于 : （ 1） 絲氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶 Ⅲ 、 肝素輔因子 II、 C1抑制物 、 α 1 抗胰蛋白酶 、 α 2抗 纖溶酶 、 α 2巨 球蛋白等 。 ② 除因子 Ⅳ 外，都是蛋白質(zhì) 。 一個(gè)巨核細(xì)胞可產(chǎn)生200700個(gè)血小板 ， 入血的血小板大半于血液循環(huán) ， 小半儲(chǔ)存于脾臟 。 39 :血小板彼此粘連聚集成聚合體 ⑴ 聚集過程： =可逆聚集時(shí)相； =不可逆聚集時(shí)相。 31 (monocyte)——巨噬細(xì)胞 （ macrophage） 進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后 ， 其吞噬力大為增強(qiáng)： ① 吞噬能力 5倍于中性粒細(xì)胞； ② 巨噬細(xì)胞溶酶體含有酯酶 ， 可消化細(xì)菌的脂膜； ③ 激活的單核 巨噬細(xì)胞合成細(xì)胞因子 ， 參與細(xì)胞活動(dòng)的調(diào)控；對(duì)腫瘤 、 病毒感染細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺傷力； ④ 激活的單核 巨噬細(xì)胞可有效的加工處理并提呈抗原 ， 參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)控； ⑤ 單核細(xì)胞在組織中發(fā)育成樹突狀細(xì)胞 —— 已知最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞 ， 參與機(jī)體特異免疫應(yīng)答的始動(dòng) 。 24 ● 葉酸 ： 體內(nèi)過程 ：蝶酰單谷氨酸 → 經(jīng)腸粘膜入血 → 四氫葉酸 → 多谷氨酸 → 參入 DNA合成。 每個(gè)亞鐵血紅素能結(jié)合一個(gè) O2分子 。 18 紅細(xì)胞疊連 特征 :血沉快慢與紅細(xì)胞無關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān)?；颊叩哪ぶЪ艿鞍桩惓?，通透性增加，引起被動(dòng)性鈉鹽流入細(xì)胞，凹盤形細(xì)胞增厚，表面積減少接近球形，使變形性減退。 12 : (1)血漿中的緩沖物質(zhì)： 主： NaHCO3/H2CO3緩沖系 （ 比值為 20∶ 1） ； 次： Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉 /血漿蛋 白等 。紅細(xì)胞的比重為 ～ 。 血漿中含有葡萄糖 、 脂類 、 乳酸 ， 微量酶 、 維生素 、 激素以及少量氣體等 。第三章 血 液 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 第三節(jié) 生 理 性 止 血 第四節(jié) 血型與輸血原則 第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理 1 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 一、血液的組成 血漿 —— 呈淡黃色的液體 血細(xì)胞 —— 紅細(xì)胞 、白細(xì)胞和血小板 2 (一 ) 血漿 血漿含水約 91～ 92％ ， 含溶質(zhì)約 8～ 9％ 。 血清 :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體 。 （二）血液的粘度 全血的相對(duì)粘度為 4～ 5，血漿的相對(duì)粘度為～ 。 (2)通過肺和腎的調(diào)節(jié)： ①可使血漿 pH值保持相對(duì)穩(wěn)定 。 變形性和柔韌性減退的紅細(xì)胞大量阻留在脾索內(nèi)，并處于氧、糖和 pH均較低的環(huán)境，易于溶解破壞。纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇增高，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降。 22 (三 )紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié) ⑴ 生成部位：胚胎期為肝 、 脾和骨髓； 出生后主要在骨髓 。 臨 床：葉酸吸收障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 （常在 3～ 4個(gè)月內(nèi)導(dǎo)致貧血） 25 ● VitB12： 體內(nèi)過程 ：胃粘膜壁細(xì)胞分泌的 內(nèi)因子 ＋ B12=復(fù)合物： Ⅰ .防 B12被蛋白酶水解； Ⅱ .與回腸細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合 → B12吸收入血 → 部分貯存于肝 、 部分與運(yùn)輸?shù)鞍捉Y(jié)合 → 參與DNA合成 。 32 (eosinophil) （ 1） 可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在 I型 （ 速發(fā)型 ） 過敏反應(yīng)中的作用 。 聚集成分： 血小板膜糖蛋白（主要 GPIIb/IIIa） 纖維蛋白原 Ca2+ 聚集機(jī)制： 致聚劑＋血小板膜受體 → 血小板內(nèi)的第二信使 （ cAMP↓ ,IP Ca2+、 cGMP↑ ）濃度改變 → 血小 板聚集。 43 2. 血 小 板 的 生 成 受 血 小 板 生 成 素（ thrombopoietin, TPO） 的調(diào)節(jié) ， 其調(diào)節(jié)作用是通過其受體實(shí)現(xiàn)的 。 ③ 除因子 Ⅳ 外，正常情況下都不具有活性 。 抗凝血酶 Ⅲ 是肝臟 、 血管內(nèi)皮合成的球蛋白 。 作用 ：與一些體液抗凝物質(zhì)結(jié)合后 ， 增強(qiáng)抗凝血酶物質(zhì)的抗凝活性；可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放大量TFPI和其他抗凝物質(zhì)來抑制凝血過程；能增強(qiáng)蛋白質(zhì) C的活性和刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物