昏迷病人的急診救治(完整版)
【正文】 進(jìn)行 CT、 MRI、腰穿及 CSF檢測(cè)以便明診 斷。 昏迷的治療： 昏迷的治療包括緊急處理、對(duì)癥治療、病因治療。一般肢體并無(wú)癱瘓及感覺(jué)障礙，緘默、不動(dòng)均由意識(shí)內(nèi)容喪失所致?？梢?jiàn)于去皮質(zhì)狀態(tài)、無(wú)動(dòng)性緘默及植物狀態(tài)。 ? ③ 夜間人靜時(shí)可稍有活動(dòng)或自進(jìn)飲食，詢(xún)問(wèn)時(shí)可低聲回答 。它包括癔病性不反應(yīng)狀態(tài)、木僵狀態(tài)、閉鎖綜合征。 ? 昏迷伴有腦膜刺激征者 應(yīng)選用腰穿及 CSF檢查、 CT或 MRI等。 昏迷的 伴隨癥狀 ? 發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。意識(shí)清晰度極度降低，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，程度較輕者防御反射及生命體征可以存在，嚴(yán)重者消失?；杳允桥R床常見(jiàn)的癥狀，其病情復(fù)雜，發(fā)展快，病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能死亡，如何提高昏迷病人的搶救成功率是急診科醫(yī)生的重要技能之一。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無(wú)明顯改變。 ? 中毒：安眠藥、酒精、有機(jī)磷、氫化物、一氧化碳、嗎啡等中毒。 ? 心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓、 房室傳導(dǎo)阻滯 、嗎啡中毒等 昏迷的診斷 ? 在搜集相關(guān)病史、進(jìn)行體格檢查以及輔助檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。 ? 劃定昏迷的原發(fā)疾病范圍。 ? ⑤ 暗示治療可恢復(fù)常態(tài)。 ③ 腦電圖多數(shù)正常。 昏迷狀態(tài)的鑒別 ? 無(wú)動(dòng)性緘默癥：主要表現(xiàn)為緘默不語(yǔ)，四肢運(yùn)動(dòng)不能，疼痛刺激多無(wú)逃避反應(yīng)，貌似四肢癱瘓。 ? ⑤ 丘腦下部和腦干功能保存 。 ? 對(duì)于一旦病因明確后應(yīng)立即進(jìn)行病因治療 。 ? ⑦ 顱神經(jīng) (瞳孔、眼腦、角膜、眼 前庭、咽 )和脊髓反射保存。伴有自主神經(jīng)功能紊亂，如體溫高、心跳或呼吸節(jié)律不規(guī)則、多汗、皮脂腺分泌旺盛、尿便潴留或失禁等，無(wú)錐體束征。臨床上表現(xiàn)為語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)嚴(yán)重喪失，而皮質(zhì)下的大多數(shù)功能和延髓的植物功能保存或業(yè)已恢復(fù)，自發(fā)性開(kāi)眼反應(yīng)及覺(jué)醒 睡眠周期等都存在。
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