肺功能測定及臨床運(yùn)用(完整版)
【正文】 積。 ? 氣道傳導(dǎo)率（ Gaw）： Raw的倒數(shù)，大小與流量變化一致。 ? 用藥后 FEV1 －用藥前 FEV1 ? FEV1 （％） =————————— 100% ? 用藥前 FEV1 ? 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：用藥后 FEV1變化率較用藥前增加 12％以上，且 FEV1絕對(duì)值增加＞ 200ml ? 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是診斷哮喘的指標(biāo)之一（單純支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性不能診斷哮喘） ? COPD部分患者可以支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，陰性不能斷然否定哮喘 （四）、支氣管激發(fā)試驗(yàn) ? 支氣管激發(fā)試驗(yàn)是通過 物理、化學(xué)、生物等人工刺激，誘導(dǎo)氣道平滑肌收縮，然后借助肺功能指標(biāo)的改變來判斷支氣管縮窄及其程度的方法 ? 使用藥物：乙酰甲膽堿或組織胺 ? 注意事項(xiàng)： FEV1（實(shí) /預(yù)） ≥70% ? ? 。 ? CV增高是早期小氣道阻塞的征象，對(duì)小氣道疾患早期診斷及療效考核具有一定實(shí)用價(jià)值。 ? （ 2） 用力肺活量及第一秒用力呼氣量絕對(duì)值減低 ， 但第一秒用力呼氣率正?；蛟龈撸籑MEF降低；肺活量下降大于最大通氣量 。 ? 進(jìn)食 2小時(shí)后檢查。 Vtg= ( PB－△ PA ) 三、肺彌散功能（肺換氣）指標(biāo) ? CO彌散量（ DLco） :經(jīng)肺泡間隔進(jìn)入肺毛細(xì)血管的 CO量。 PEF臨床意義： ① 可作為支氣管激發(fā)試驗(yàn)的反應(yīng)指標(biāo)（用于篩查） ② 診斷支氣管哮喘， 24小時(shí) PEF波動(dòng)率： 正常 8% ，哮喘 20%， COPD20% 。 ? 最大呼氣中段流量（ MMEF）：用力呼出氣量為 25%75%肺活量的平均流量。 其早期 、 定量兩方面優(yōu)于胸片 、 查體 。 ? 殘氣量 (RV):補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。肺功能測定及臨床運(yùn)用 肺功能檢查的項(xiàng)目 ? 肺容積 ? 通氣功能 ? 換氣功能 ? 氣道阻力檢查 ? 支氣管激發(fā)與舒張?jiān)囼?yàn) 一、肺容積 ? 肺容積是指肺內(nèi)容納的氣體量 ， 是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?， 反映了外呼吸的空間 。 ? 深吸氣量 (IC):平靜呼氣后能吸入的最大氣量。 VC IC IC IRV VC TLC VT VT ERV ERV FRC RV RV 圖 . 肺容積及其組成 二 、 肺通氣功能指標(biāo) ? 肺通氣功能是指單位時(shí)間隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣體容積 ， 顯示時(shí)間和肺容積的關(guān)系 ，是反映肺通氣能力的動(dòng)態(tài)指標(biāo) 。 ? 呼氣峰值流速（ PEF） ： 最高呼氣流速。 ③ 哮喘病情嚴(yán)重度分級(jí)和療效判斷。 ? DLcoC：經(jīng)過 HB校正后的 DLco。 ( Vtg＋△ VA ) △ VA Vtg = PB ? 20分鐘內(nèi)不吸高濃度氧。 混合性通氣功能障礙 ? 混合性通氣功能是指氣流阻塞與肺擴(kuò)張受限因素同時(shí)存在所引起的通氣障礙 ， 可表現(xiàn)為以阻塞為主或以限制為主 。 第一相：為開始呼氣的死腔氣部分，氮濃度為零。 ? 方法：先行基礎(chǔ)肺功能測定，再吸生理鹽水后測肺功能，繼而用乙酰甲膽堿或組織
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