泌尿系統(tǒng)影像診斷ppt課件(完整版)
【正文】 ，正常右腎稍低于左側(cè) ， 左腎稍大于右側(cè) ，一般不超過 1cm。 一、檢查方法 增強(qiáng)： 注射造影劑后 1分鐘和 2分鐘內(nèi)雙期掃描可以分辨腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，并可觀察其演變過程。 逆行腎盂造影 (Retrograde Pyelography): 用于排泄性尿路造影顯影不良者 。 一、檢查方法 靜脈腎盂造影 禁忌癥： ? 對碘過敏及過敏體質(zhì)者。 ?后尿道：膜部 、 前列腺部 。 ?腎臟上下有一定移動度 ， 但不超過一個椎體 。 。 腎被膜 自內(nèi)向外為纖維膜、脂肪囊、腎筋膜。 造影劑： 目前常用的造影劑是泛影葡胺或碘苯六醇 、 碘異酞醇 、 碘葡羅胺等 。 ?攝仰臥位腹部平片。特別是對腎臟、輸尿管、膀胱檢查常可確診。 一、檢查方法 MRU：重 T2快速采集弛豫增強(qiáng)序列。 增強(qiáng)： 注藥后 1分鐘腎皮質(zhì)明顯強(qiáng)化， 2分鐘腎髓質(zhì)明顯強(qiáng)化， CT值達(dá) 80120Hu， 510分鐘腎盞、腎盂明顯強(qiáng)化。 膀胱造影：充盈良好者 ， 表現(xiàn)為邊緣光整 、密度均勻 ， 橫置于恥骨聯(lián)合上方 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 腎小畸形 CT增強(qiáng)前后掃描 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 腎萎縮 異位腎 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 腎單發(fā)囊腫 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 多囊腎 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 （ 一 ） 先天性發(fā)育異常 輸尿管： 腎盂輸尿管重復(fù)畸形最多見 ， 其次可見輸尿管囊腫 、 腔靜脈后輸尿管 、 輸尿管異位 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 CT： 一般不需 CT檢查，但 CT發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的分辨率比 X線平片高得多，可作為X線的重要補(bǔ)充 ,CT可以發(fā)現(xiàn)陰性結(jié)石，螺旋 CT或連續(xù)薄層掃描可發(fā)現(xiàn) 3mm以下的結(jié)石。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 尿道結(jié)石 多位于男性后尿道，呈黃豆大小，正位與恥骨聯(lián)合重疊。 另一種為不規(guī)則 、 無定形散在或比較局限的斑點(diǎn)狀鈣化 。 增強(qiáng)顯示 造影劑充填，不或可與腎盞、腎盂相連， 如腎功能受損嚴(yán)重，應(yīng)延遲掃描。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 IVP：腎盞不規(guī)則破壞、受壓變形延長，多個腎盞分離出現(xiàn) “ 手握球 ” 或蜘蛛足樣表現(xiàn)，腎小盞積水征象，侵及腎盂出現(xiàn)充盈缺損。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ? 平掃表現(xiàn)為 密度不均的低密度軟組織腫塊影，可突向腎外，少數(shù)為高密度。 輸尿管壁增厚、鈣化， 膀胱壁彌漫增厚，不規(guī)則，可見鈣化。 膀胱鈣化： 少見，可呈線狀。 全身癥狀主要包括低熱、乏力、消瘦等 。 結(jié)石長軸與輸尿管走行一致 ，多在三個狹窄處 。 ?部位： 腎臟和膀胱多見 ， 輸尿管 尿道結(jié)石多由上泌尿道而來 。 二、影像學(xué)正常表現(xiàn) CT： 平掃顯示膀胱壁厚薄均勻，其正常厚度 23mm，內(nèi)外緣光整，內(nèi)為均勻的水樣密度，外為低密度脂肪組織；增強(qiáng)顯示膀胱壁均勻強(qiáng)化，隨著造影劑經(jīng)腎排空，尿液內(nèi)混合造影
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