《泌尿系統(tǒng)影像診斷》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 它是泌尿系統(tǒng)常用的檢查方法，不僅可觀察腎盞腎盂輸尿管及膀胱內(nèi)腔解剖形態(tài)，重要的是還可了解腎臟的排泄功能。 ? 早期妊娠，避免胎兒照射。 ? 下腹部應(yīng)用加壓帶阻斷輸尿管后，于靜脈內(nèi)諸如注入碘造影劑，成人 20ml。 一、檢查方法 腎動脈造影： ?診斷腎性高血壓 ?腎血管性病變 ?進(jìn)一步明確腎臟腫瘤的性質(zhì)或已確診惡性腫瘤行術(shù)前栓塞或永久栓塞者 ?腎臟創(chuàng)傷的確診 ?腎臟移植術(shù)前、后檢查及治療 注：藥物性腎動脈造影可用于腎良惡性腫瘤鑒別或配合做腎靜脈造影。 一、檢查方法 CT具有較高的密度分辨率 ， 能清晰顯示腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織器官的關(guān)系 。 注意事項： 碘過敏、腎功能不全禁用。 原理是水（尿）的 T2值（ 300500ms）大于體內(nèi)其它器官，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所使用的 TE值，因此腹腔內(nèi)器官信號被壓低，而尿液（水）仍保留高信號，從而達(dá)到水成像的效果。 二、影像學(xué)正常表現(xiàn) 腎臟 IVP： 注射造影劑后 12分鐘腎實質(zhì)顯影，密度均勻， 23分鐘腎盞、腎盂開始顯影， 1530分鐘時顯影最濃。 腎臟 二、影像學(xué)正常表現(xiàn) MRI： ? T1WI像：皮質(zhì)信號高于髓質(zhì) 。 腎段動脈發(fā)出葉間動脈、再分為弓狀動脈、小葉間動脈。 充盈不良者表現(xiàn)為邊緣呈鋸齒狀。 主要包括腎缺如 （ 孤立腎 ） 、 異位腎 、先天性小腎 （ 侏儒腎 ） 、 重復(fù)腎 （ 腎盂輸尿管重復(fù)畸形 ） 、 腎臟旋轉(zhuǎn)不良 、 馬蹄腎 。 （ 二 ） 泌尿系結(jié)石 ?臨床 癥狀： 腰痛 、 下腹痛并向會陰部放射 ， 血尿 ， 排尿疼痛 、 中斷 ， 泌尿系刺激癥狀 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 腎結(jié)石 平片：單側(cè)或雙側(cè) ， 桑葚狀 、 珊瑚狀和分層狀為典型表現(xiàn) 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 雙腎鹿角狀結(jié)石 輸尿管結(jié)石 平片：一般為圓形或橢圓形 ， 邊緣光滑 ， 少數(shù)呈桑葚狀 、三角形或不規(guī)則形 ，不光滑 。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 ?鑒別診斷 ?腸系膜淋巴結(jié)鈣化： 呈梅花形，密度不均，活動度大，多發(fā)，其長軸可能與輸尿管走行無關(guān)。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 （三）泌尿系結(jié)核 泌尿系結(jié)核大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿，可為鏡下血尿或肉眼血尿。 三、泌尿系統(tǒng)常見疾病 病理變化 腎結(jié)核 X線平片表現(xiàn) 平片： 正常 、 腎影增大或縮小 、 鈣化 。 輸尿管鈣化： 與腎鈣化并存，呈線狀、與輸尿管走行一致。 ? 膀胱體積攣縮、尿液返流。 晚期腎 呈桑葚樣或苜蓿葉狀變形，腎皮質(zhì)變薄。小兒以腎母細(xì)胞瘤多見。 CT： 是腎癌的主要檢查方法，不但可以顯示腫瘤的范圍，而且可以觀察腫瘤與外周組織間關(guān)系，并且顯示鄰近轉(zhuǎn)移情況。 ?MRI： ? 表現(xiàn)與 CT相似，但又不完全相同， MRI更能反映腫瘤的生
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