【正文】 殘余尿量 導(dǎo)尿次數(shù) 200ml以上 4～ 6次 /天 100～ 200ml 2～ 3次 /天 80～ 100ml 1次 /天 80ml以下 0 一般導(dǎo)尿時間 : 起床、午餐、晚餐前、睡前 膀胱護(hù)理的方法 62 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?飲水計劃 ?每日飲水量應(yīng)限制在 1500～ 2022ml，并于 6： 00～ 20： 00平均分配飲水量，每次不超過 400 ml； ?睡前 3個小時避免飲水； ?指導(dǎo)患者不要飲利尿飲品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免引起口干的食物，如含味精的食物等； 膀胱護(hù)理的方法 63 康復(fù)護(hù)理學(xué) 飲水計劃 時 間 飲 水 量 每隔４至６小時放小便 上午 6 時正 放小便 早餐 400ml 上午 10 時正 200ml 午餐前 放小便 午餐 400ml 下午 3 時正 200ml 晚餐前 放小便 晚餐 400ml 晚餐后 100ml 睡前 放小便 64 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆間歇導(dǎo)尿術(shù)（ intermittent catheterization） ?注意事項： ?間歇導(dǎo)尿期間應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守飲水計劃； ?指導(dǎo)患者學(xué)會記錄、觀察自排尿液和導(dǎo)出尿液的性狀； ?理想情況下，導(dǎo)尿的尿量應(yīng)控制在 400ml以下。 膀胱護(hù)理的方法 71 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?適應(yīng)證： ①尿道異常；②復(fù)發(fā)性尿路梗阻；③導(dǎo)尿管插入困難； ④繼發(fā)于尿失禁的尿漏導(dǎo)致會陰部皮膚損傷； ⑤心理因素，如身體形象或個人意愿； ⑥ 希望改善性功能； ⑦存在前列腺炎、尿道炎或睪丸炎。 82 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 反射性大腸 ?指力刺激： ?15～ 20秒的刺激，一般少于 1分鐘 ?直至感到腸壁放松、放屁、排便，內(nèi)括約肌收縮或挖清大便 ?注意自主神經(jīng)反射異常 腸道護(hù)理的方法 83 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 反射性大腸 ?腹部按摩 ： 自右向左沿著患者的結(jié)腸解剖位置（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）方向，做順時針環(huán)狀按摩。 如出現(xiàn)肛周發(fā)紅 ， 可涂氧化鋅軟膏 。 壓瘡的預(yù)防 98 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?健康教育 ?指導(dǎo)患者定時檢查自己的皮膚情況； ?睡前及使用輪椅前，應(yīng)檢查床單、椅面有無異物，及時將異物清掃干凈； ?患者處于坐位時，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及腳跟應(yīng)保持直角，使體重平均分布兩邊臀部，截癱患者坐輪椅時，應(yīng)每隔 30分鐘抬起臀部減壓。 腸道護(hù)理的方法 91 康復(fù)護(hù)理學(xué) 小結(jié) ◆掌握神經(jīng)源性大腸的康復(fù)護(hù)理技術(shù) 92 康復(fù)護(hù)理學(xué) 目 錄 第六節(jié) 壓瘡護(hù)理 93 康復(fù)護(hù)理學(xué) ● 壓瘡的概述 ●壓瘡的預(yù)防 ●壓瘡的治療 ● 小結(jié) 94 康復(fù)護(hù)理學(xué) 壓瘡的概述 ?壓瘡是因為局部皮膚過度受壓，造成局部血液循環(huán)障礙，從而引起皮膚及皮下組織壞死。 ?在通便藥效不佳時，可用小量不保留灌腸促進(jìn)排便。 膀胱護(hù)理的方法 73 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆恥骨上膀胱造瘺（ suprapubic catheterization） ?注意事項 ： ?保持導(dǎo)管清潔通暢； ?每日消毒造瘺口皮膚，清除分泌物，覆蓋無菌敷料 ,； ?集尿袋須低于恥骨聯(lián)合或膀胱水平； ?每周更換集尿袋 1～ 2次，每月更換引流管 1次； ?每日攝入水分 2500ml左右； ?一般 2～ 3h放尿 1次，以維持膀胱容量。導(dǎo)尿管末端與密閉式集尿袋相接。 吞咽訓(xùn)練的方法 51 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 電刺激 ?護(hù)士可在治療師的協(xié)助下為患者進(jìn)行吞咽障礙的電刺激。 吞咽訓(xùn)練的方法 42 康復(fù)護(hù)理學(xué) ?口腔器官運動訓(xùn)練 舌訓(xùn)練 ?舌向前、左、右、上、下各個方向主動運動，或用紗布包住患者舌頭，用力向各個方向被動運動。 排痰技術(shù)的分類 26 康復(fù)護(hù)理學(xué) ◆ 體位引流（ postural drainage) ?禁忌證： ①疼痛明顯、認(rèn)知障礙或不合作者； ②內(nèi)外科急、重癥患者，如心肌梗死、心功能不全、 肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。 脊柱 脊柱側(cè)凸，脊柱后凸 保持脊柱成一條直線，以預(yù)防脊柱側(cè)彎，尤其是身體一側(cè)燒傷者 髖 屈曲、內(nèi)收 髖關(guān)節(jié)中立伸展位；如大腿內(nèi)側(cè)燒傷，則髖關(guān)節(jié)外展 15176。 ～ 100176。 （無內(nèi)、外旋） ?肘關(guān)節(jié)屈曲 90176。第五章 常用康復(fù)護(hù)理技術(shù) 1 康復(fù)護(hù)理學(xué) 2 第一節(jié) 體位擺放 第二節(jié) 排痰技術(shù) 第三節(jié) 吞咽訓(xùn)練 第四節(jié)