[醫(yī)藥衛(wèi)生]腹膜透析感染診治指南(完整版)
【正文】 ? 社會支持及心理支持 主要內(nèi)容 ?流行病學(xué) ?危險(xiǎn)因素及預(yù)防 ?診斷 ?治療 ?預(yù)后 病史與體格檢查 ? 病史 ? 操作錯誤 /腹膜透析液和管路污染情況 ? 近期外口感染情況 ? 最后一次腹膜炎發(fā)生的情況 ? 便秘 /腹瀉情況 ? 體格檢查 ? 腹壁敏感 /反跳痛 ? 外口和隧道的檢查 細(xì)菌培養(yǎng) ? 細(xì)菌培養(yǎng) ? 在所有的腹膜炎事件中培養(yǎng)陰性的情況不能超過 20% ?使用血培養(yǎng)瓶 ?透出液離心沉淀物培養(yǎng) ? 培養(yǎng)呈陽性結(jié)果－ 24~72 hr 標(biāo)本處理技術(shù) 50ml透出液標(biāo)本 3000轉(zhuǎn)離心 15分鐘 沉淀物用 3~5ml鹽水懸浮 種植在固體培養(yǎng)基或標(biāo)準(zhǔn)血培養(yǎng)瓶內(nèi) 需氧、微氧和厭氧培養(yǎng) 培養(yǎng)陰性的腹膜炎 ? 培養(yǎng)陰性的可能原因 ? 抗生素的使用 ? 特殊培養(yǎng)技術(shù)的應(yīng)用 ?依靠脂肪酵母菌 ?分支桿菌 ?軍團(tuán)菌 ?緩慢生長細(xì)菌 ?弧形桿菌 ?真菌 ?脲原體 ?支原體 ?腸道病毒 腹膜透析感染的診斷 ?出口感染 ?隧道感染 ?腹膜炎 出口感染 ? 出口處有膿性引流物，伴紅腫熱痛，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，符合出口感染的診斷。27 Suppl 2:S27280. 萬古霉素耐藥 感染途徑 外源性 通過管腔 ? 液體交換 ? 配件轉(zhuǎn)換 ? 加藥 ? 空氣傳播 ? PD 系統(tǒng)破損 ? 脫離事故 ? 腹透液感染 ? 水源性感染 外源性 通過腹腔壁 (腹腔周圍 ) 出口處感染 滌綸套和隧道感染 水源性感染 內(nèi)源性 腸道細(xì)菌的蔓延 腹腔內(nèi)臟器感染 女性生殖道 其他途徑 ? 淋巴道 主要內(nèi)容 ?流行病學(xué) ?危險(xiǎn)因素及預(yù)防 ?診斷 ?治療 ?預(yù)后 重在預(yù)防 危險(xiǎn)因素及預(yù)防 危險(xiǎn)因素：糖尿病 危險(xiǎn)因素：低蛋白血癥 危險(xiǎn)因素 : 透析模式 危險(xiǎn)因素 : 透析模式 危險(xiǎn)因素 : 出口感染 ? 出口感染與隧道感染、腹膜炎密切相關(guān) ? 出口感染預(yù)防： 使用非刺激性消毒液，腹透管制動 出口局部使用莫匹羅星或慶大霉素軟膏 鼻部使用莫
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