肝臟異常者如何合理用藥(完整版)
【正文】 11 177。 免疫 “ 毒性 ” 作用 （ 2） 典型藥物性肝炎 — 氟烷肝炎 ： ， 也可為暴發(fā)性肝炎 ； ， 首次接觸極少發(fā)生肝炎 。 目前至少有 600多種藥物可引起藥肝 ， 其表現(xiàn)與人類各種肝病的表現(xiàn)相同 ， 可以表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死 、 膽汁瘀積 、 細(xì)胞內(nèi)微脂滴沉積或慢性肝炎 、 肝硬化等 。 HBV感染組 10 177。 一般 在用藥后的 28天內(nèi)出現(xiàn)肝損 ， ； 、 外周血嗜酸性細(xì)胞增高 、 肝臟嗜酸性細(xì)胞浸潤 、 循環(huán)免疫復(fù)合物陽性 、 抗體可與多種 肝臟蛋白抗原結(jié)合 ， 包括細(xì)胞色素 P450 2E GRP94等 ， 發(fā)現(xiàn)了氟烷肝炎家兔的血清中存在一種特異性 抗體 ， 與氟烷修飾的肝細(xì)胞決定基結(jié)合 ， 而對照組家兔沒有 這種抗體 。 可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的病人 ， 在使用某種藥物后發(fā)生程度不同的肝臟損害 。 P 值 HBV感染對人肝細(xì)胞色素 P450 3A4 酶蛋白表達(dá)的影響 肝臟 細(xì)胞色素P4503A4 藥物 ? 可的松 ? 阿霉素 ? 雌二醇 ? 嗎叮晽 ? 長春新堿 ? 阿普唑倫 ? 芬太尼 ? 洛伐他汀 ? 阿司咪唑 ? 卡馬西平 ? 克拉紅霉素 ? 環(huán)孢霉素 ? 環(huán)磷酰胺 ……. 感染 HBV 藥物代謝緩慢藥物濃度超出 安全范圍 毒性增加 HBV感染對人肝 CYP450 3A4 酶活性影響的臨床意義 抑制 三、藥物性肝損害的機(jī)制 藥物性肝損害的定義 藥物性肝病 （ drug inuced liver disease） ， 或稱藥物性肝損害 ， 是指由于藥物或／及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損
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