心肺復(fù)蘇與氣管插管(完整版)
【正文】 CPR作出重大更動(dòng)的因素 ? 一、按壓 通氣比 指南 2021中規(guī)定 :心臟按壓頻率應(yīng)為 100次 /min， 無論單人或雙人 CPR， 按壓 /通氣比例均為 15： 2。 氣道開放與人工通氣 :如無頭頸部損害， 開放氣道時(shí)應(yīng)采用抬頦 仰頭方法 。 基本生命支持 :2021年指南最為重要的核心 ?專家們強(qiáng)調(diào)不間斷地心臟按壓： ?抬開手 (hand－ off)和通氣時(shí)間顯得尤為重要。 快速判斷心跳驟停 心搏呼吸驟停的快速判斷 10秒種內(nèi)完成 ?突然倒地和 /或意識(shí)喪失 ?自主呼吸停止 ?頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 氣道開放與人工通氣 — 仰頭法： 20世紀(jì) 50 年代PeterSafar最早證實(shí)了此方法的安全性、 可行性及有效性。主要用于兒童。 ?在沒有除顫心律表現(xiàn)者 ,在除顫前推薦做 ～ 3min。對此類病人應(yīng)立即恢復(fù)CPR，比立即二次電擊有較高價(jià)值。 2個(gè)劑量的血管加壓素 +1mg腎上腺素 1mg腎上腺素。除顫前可先做 CPR 。院前急救醫(yī)師認(rèn)為二者同樣安全有效 開胸與閉式 CPR比較：無文獻(xiàn)報(bào)道。鎂制劑對缺鎂所致的室性心律失常如扭轉(zhuǎn)室速有效。溶栓治療有助于復(fù)蘇成功。 2鎮(zhèn)靜劑易致肺炎：在 12— 24小時(shí)后停用。 心肺復(fù)蘇的基本措施 ? 主要為 5個(gè)方面： A B C D E ? A air way 疏通呼吸道 ? B breathing 人工 呼吸 ? C circulation 人工循環(huán) ? D drugs 復(fù)蘇時(shí)第一線藥物的應(yīng)用；腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮等。 氣管插管 4 右手推病人前額，使頭適度后仰。 結(jié) 語 ? （ The last not the least） 時(shí)間就是生命 知識(shí)就是力量 謝 謝 。 6 將鏡片置于會(huì)厭谷 (舌根與會(huì)厭交界處 )，上提喉鏡，間接挑起會(huì)厭，顯露杓狀軟骨、聲帶及聲門。 氣管插管 氣管插管 ? 將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)稱為氣管插管。 ? 維持有效的心臟和循環(huán)功能，避免使用腎毒性藥物。在心臟停搏復(fù)蘇后應(yīng)注意血糖監(jiān)測。 。 《 2021國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南會(huì)議 》 新觀點(diǎn) 胸前捶擊治療室速安全有效可靠。 AED一分鐘內(nèi)使用者第一次成功率可達(dá) 94%，推薦院內(nèi)使用。 ? 使用方法：治療心臟停搏和緩慢性無脈的電活動(dòng)，既給予 ，若疑為持續(xù)性心臟停搏，應(yīng)在 35分鐘內(nèi)重復(fù)給藥。 ? Higginssl等一項(xiàng)前瞻、隨機(jī)、雙盲、設(shè)對照的臨床研究 ,比較單相波和雙相波的效果 (Prehospital Emergency Care2021。 ? 體外除顫 (ＡＥＤ )在院前急救ＡＥＤ流程中 ,1ｍｉｎ內(nèi)使用第一次成功率可達(dá) 94%。 人工呼吸 ?④ 攜氧 (吸氧濃度40％ ,氧氣流量從812 L/min到 30Ｌ/min )球囊 面罩通氣 :潮氣量 67 ml/kg(400600ml)，或成人球囊擠壓1/2體積，時(shí)間 12 s(Ⅱ b類 )。 氣道開放與人工通氣 :現(xiàn)有的指南建議用指套或紗布保護(hù)手指以清除患者口中的分泌物 ， 清除固體物時(shí)可用另一只手分開舌和下頜 ，
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