【正文】 9霍亂、包柔螺旋體 ? 霍亂、登革、白喉、流腦、裂谷熱、黃熱病、結(jié)核病 ? 1997年，香港特區(qū)發(fā)生了禽流感 ? 1999年，蘇皖交界地區(qū)發(fā)生為 O157:H7大腸桿菌的暴發(fā)流行，估計發(fā)病人數(shù)超過 2萬人 ? 在美國當今傳染病死亡病因占第三位。 不可預知性 ? 對于一個突發(fā)事件，人們很難以最適合的方法進行準備。 ? 吳儀總理在 2021年全國衛(wèi)生工作會議上講話：建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，是各級衛(wèi)生部門的 首要責任和任務 ，是當前亟需加強的一項重要工作。 ? 11月 16日，公司接到天津市衛(wèi)生局的暫停通知后，立即組織危機管理小組、溝通小組、市場小組、生產(chǎn)小組，各負其責。危機事件瞬息萬變 187。 ? 適時調(diào)整對策，把握火候，掌握尺度。” SARS再次出現(xiàn)的可能性很大 WHCDC 立足于長期作戰(zhàn) ? 變被動為主動（ 變遭遇戰(zhàn)為主動戰(zhàn)） ? 變應急為常規(guī)長效 ? 科學 規(guī)范 有序 ? 精確制導、精確打擊 ? 基本策略 ? 完善監(jiān)測，強化預警，提高應急處置和醫(yī)療救治能力 ? 基本目標 ? 以較小的社會、經(jīng)濟成本達到 ? 四早，控制傳播 , 減少死亡 WHCDC 突發(fā)疫情應急處理案例 ?洪山區(qū)脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關病例 ?蔡甸區(qū)消泗鄉(xiāng)成人流腦 ?青山區(qū)輸入性登革熱疫情 WHCDC 謝 謝！ Thanks! 。 ? 強制隔離治療病人、隔離觀察接觸者 ? 限制或停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動； ? 停工、停業(yè)、停課 ? 臨時征用房屋、交通工具 ? 封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源 不審勢寬嚴皆誤 ? 時機 ? 范圍 ? 強度 ? 時限 WHCDC 危機決策后的修正 ? 危機決策很難做到充分民主和科學，只是盡可能地在做出決策之前認真聽取專家學者的建議，多采取漸進決策模式，在邊決策邊實施的過程中，不斷聽取有關專家的建議，及時修正有關政策。 ? 2021年天津“天津艾滋病患者扎針事件” 1月 7日抓住犯罪嫌疑人， 1月 17日才才初步公布了案件初步情況，以后才請部分專家在電視上釋疑，社會出現(xiàn)較長時間恐慌現(xiàn)象。 ? 同日，全國各地的 50多位銷售經(jīng)理被迅速招回天津總部，危機小組深入其中做思想工作，以保障企業(yè)危機應對措施的有效執(zhí)行。 反生物恐怖監(jiān)測系統(tǒng) 疾病監(jiān)測系統(tǒng) . 大都市癥狀監(jiān)測系統(tǒng) WHCDC 處理突發(fā)事件需要注意的幾個原則 ?邊調(diào)查、邊處理的原則 ?時效性原則 ?及時決策 ?及時發(fā)布消息 ?親臨現(xiàn)場的原則 ?協(xié)同性原則 ?科學適度的原則 ?合法性原則 WHCDC 重新確立處理疫情的三原則 ? 邊調(diào)查，邊處理 ? 控制疫情蔓延，減少死亡 ? 探討病因 ?流行病學病因 ?病原學病因 WHCDC 傳染病的病因 ? 傳染病的病因可以分病原學病因與流行病學病因，對于控制疾病的流行來說，兩者都重要 ? 很多突發(fā)事件、不明原因疾病流行，即使暫時不清楚其病原，弄清流行病學病因也能有效控制 ? 弄清不明原因疾病的病原需要時間 ? 退伍軍人病流行后 1年多才確定軍團菌是其病原 ? 發(fā)現(xiàn)艾滋病病人后 2年多才發(fā)現(xiàn) HIV是其病原 ? 在清楚霍亂的病原體是霍亂弧菌前很久，已經(jīng)知道病人糞便污染水源、食物，可導致霍亂流行，可以采取有效措施控制該病 WHCDC WORK HOUSE BROAD STREET X X X X X N S E W PUMP B PUMP PUMP C PUMP A PUMP Distribution of cholera cases and implicated water well Golden Square area of London, AugustSeptember, 1848 WHCDC 膚淺的體會 ? 在尋找病原的同時，要盡快調(diào)查明確流行病學病因 ? SARS流行病學病因 ? 主要傳染源 —— 癥狀期病人 ? 主要傳染因子 —— 病人的呼吸道分泌物 ? 主要傳播途徑 —— 近距離飛沫傳播 ? 高危人群 —— 癥狀期病人的密切接觸者 ? 危險因素 —— 密切接觸病人時個人防護不好，病房通風差 ? 當病原學病因一時不能確定時，不影響我們針對流行病學病因及時制定和采取預防控制措施。 多發(fā)性 ? 2021年僅國家疾病預防控制中心參與處理的中毒事件就高達 5401起 WHCDC 多樣性 ? 微生物源 – 細菌、病毒等 8大類 – 個體差異 ? 理化源 – 現(xiàn)在全球已登記的化學物種類超 4， 000萬種，對其毒性認識較深刻的僅數(shù)千種 – 同樣的毒物不同接觸途徑、劑量和個體差異，都會帶來表現(xiàn) 形式的差異； 復雜性 ? 很難預測其蔓延范圍、發(fā)展速度、趨勢和結(jié)局 ? 同類事件的表現(xiàn)形式千差萬別 ， 處理也難用同樣的模式來框定； WHCDC 群體性 ? 群體 多人，跨地區(qū) 嚴重性 ? 輕者 ? 中毒、患病 ? 對健康的長期影響 ? 重者 ? 死亡 ? 公眾不安和恐怖 ? 訴訟和賠償 ? 對經(jīng)濟的打擊 ? 社會穩(wěn)定 ? 國家安全 WHCDC 100年以來世界發(fā)生重大突發(fā)事件 年份 名稱 造成后果 成因 1910 中國東北鼠疫大流 行 死亡人口達 42021人以上 鼠疫桿菌 1930 馬斯河谷煙霧事件 1周內(nèi)近 60人死亡 SO2粉塵 1932 中國霍亂大流行 23個省，病人多達 10萬 霍亂弧菌 1952 倫敦煙霧事件 先后死亡 1萬人 煙塵和 SO2 1953 1956 日本水俁病事件 大量病人中樞神經(jīng)中毒，60多人死亡 汞污染 1968 日本米糠油事件 中毒患者超過 1萬人，死亡 16人 食用含多氯聯(lián)苯的米糠油 WHCDC 年份 名稱 造成后果 成因 1976 中國唐山大地震 造成 24 .2萬人死亡 自然災害 1977 埃博拉出血熱 發(fā)病 1058人，死亡 746人 埃博拉病毒 1981 艾滋病 4000萬， 2021年死亡 300萬 艾滋病毒感染 1988 上海甲肝大爆發(fā) 310746人， 31人死亡 食用不潔毛 蚶 2021 美國紐約 罹難人數(shù)達 2797人 恐怖 2021 河北白溝苯中毒 急性職業(yè)中毒 2021 SARS 發(fā)病 8098 死亡 774 29國 SARS冠狀病毒 WHCDC 生物化學恐怖不再是天方夜談 全世界有十余個國家具有生產(chǎn)生物武器的能力 東京地鐵沙林事件、美國炭疽 事件向人類展示了生物、化學 武器的威脅及效力 WHCDC 我國將進入突發(fā)事件發(fā)生的高發(fā)期 社會因素 ? 改革已進入社會結(jié)構(gòu)的全面分化時期，社會制度系統(tǒng)（經(jīng)濟制度、政治制度、法律制度和家庭制度）都存在一定程度上的制度變遷。在事件發(fā)生之前，準確判斷所需的技術(shù)手段、設備、物資和經(jīng)費都是不太可能的。 ? 十六屆三中全會：提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力 WHCDC