內(nèi)科研究生課程hcap的危險因素和診治(完整版)
【正文】 % % 嗜血桿菌 % % 肺炎鏈球菌 % % 軍團菌 % % 克雷伯菌 % % MSSA % % HCAP與 CAP微生物學(xué)特點對比 Micek 研究分析了美國華盛頓一個醫(yī)療中心的 639例細菌培養(yǎng)陽性的 HCAP和 CAP的微生物學(xué)特點 。49:1306 American Thoracic Society,Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2021。 研究期間， 32例療養(yǎng)院居住者發(fā)生了肺炎。39:474 El Sohl等為 建立一個能夠確定哪些療養(yǎng)院患者更可能罹患耐藥菌引起的重癥肺炎的預(yù)測模型 ，對 183例因重癥肺炎入住 ICU的療養(yǎng)院患者進行了研究，排除 37例之前 6個月曾住過院及 11例拒絕參與試驗的患者后， 135例患者中的前 88例進入試驗的為模型組 ,后 47例為驗證組。40:1792 *MDRGNB：多重耐藥革蘭陰性桿菌 美國波士頓 PopVicas等進行了一項為期 6年的病例對照研究來 評估因 MDRGNB感染而入院患者的危險因素 。研究發(fā)現(xiàn) 有些因素包括療養(yǎng)院工作人員數(shù)量和洗手情況與耐藥相關(guān)。3:1541–1554 4. Cendoroglo M et al. J Am Soc Nephrol 1999。20:1105–1113 HCAP的診斷 1．你最近 3個月有過住院嗎？ 2．你是否長期住在療養(yǎng)院或其它醫(yī)療保健機構(gòu)？ 3．你在接受透析治療嗎？ 4．在近 30天內(nèi)，你到過門診接受治療或在急診科就 診過嗎？ 5．在近 30天內(nèi)，你用過抗生素嗎？或接受過化療或 傷口護理？ 6．你的免疫功能好嗎？ 7．你最近是否接觸過被診斷為耐藥細菌感染的病人 ？ Slaven EM et al. Semin Respir Crit Care Med 2021。 185:914 Thank you！ 。30:36 HCAP的預(yù)防策略 ? 教育 ? 預(yù)防交叉感染 ? 增強宿主對感染的預(yù)防機制 ? 優(yōu)化營養(yǎng)同時最大程度減少誤吸 ? 減少定植 ? 優(yōu)化共病狀態(tài) ? 藥物干預(yù)： P物質(zhì)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) Morrow LE et al. Semin Respir Crit Care Med 2021。70:1135 Slinin等研究血液透析患者發(fā)生肺炎的流行病學(xué)特點和相關(guān)危險因素 。157:40 ? 使用氟喹諾酮和青霉素不是感染 MRSA的危險因素 HCAP患者感染 MRSA的危險因素 危險因素 比值比（ OR） 注冊護士數(shù) /百位居住者 OR ( 95 CI % –) [1] 療養(yǎng)院抗菌性藥皂使用 OR (95%CI –) [1] 先前抗生素暴露 OR (95%CI 118) [2] MB et al. Am J Epidemiol 2021。 危險因素 比值比（ OR） 誤吸可能 OR (95% CI –) [1] 曾經(jīng)住院 OR (95% CI –) [1] 先前抗生素暴露 OR – [1,2,3] 曾在療養(yǎng)院居住 OR (95% CI –) [2] 肺部合并癥 OR (95% CI –) [1] 年齡 65歲 OR (95% CI –) [2] HCAP
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1