who人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)手冊(完整版)
【正文】 ? 單側(cè)參考范圍，第 5百分位數(shù)作為下限 ? 任何精液參數(shù)的高值都不能判斷生育力 精漿 ɑ 葡糖苷酶測定 ? 精漿總 ɑ葡糖甘酶的測定 檢測方法為葡萄糖氧化酶法 ? 精漿中性 ɑ葡糖甘酶的測定 精漿中既含有源自附睪的中性 ɑ葡糖苷酶同功酶，也含有源自前列腺的酸性 ɑ葡糖苷酶同功酶。 WHO第五版的評估標(biāo)準(zhǔn)，對上述精子再次進(jìn)行評估。 WHO第 5版與第 4版精子形態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)比較 精子頭部判斷標(biāo)準(zhǔn) 分類 WHO第 5版 WHO第 4版 正常 標(biāo)準(zhǔn) 精子頭外形上應(yīng)該光滑、規(guī)則，大體上呈橢圓形；長度 95%可信限區(qū)間為；寬度 95%可信限區(qū)間為 ；長度比 95%可信限區(qū)間為 ， 頂體界限清晰，占頭部的 40%70%； 精子頭的形狀必須是橢圓形的，長度為 4。 ? 這些指標(biāo)參數(shù)只是在一定程度上反映出達(dá)到自然妊娠所要求的最低精子質(zhì)量，不能反映精子功能及頂體激活、頂體反應(yīng)、精卵識別及受精過程諸多環(huán)節(jié)中是否功能正常。 ? 為了制訂參考值范圍，采納了 3大洲 8個國家的400～ 1900分最近使女方生育的男性的精液標(biāo)本的原始數(shù)據(jù)。（首選方法） ， ， （ g=ml) 精子濃度和精子總數(shù)的測定 ? 推薦使用改良 Neubauer血細(xì)胞計(jì)數(shù)板； ? 制備兩份分別稀釋的樣本； ? 不將同一份稀釋樣本加入到兩個計(jì)數(shù)池中； ? 不要兩次計(jì)數(shù)同一個數(shù)池。 修改 WHO人類精液檢查手冊的目的 ? 提高精液分析各參數(shù)的準(zhǔn)確性 ? 簡化方法，提高可操作性 ? 提供質(zhì)控結(jié)果不良時的應(yīng)對提示及細(xì)節(jié) ? 利于實(shí)驗(yàn)室間的標(biāo)準(zhǔn)化 ? 提高精液分析各參數(shù)的臨床應(yīng)用價值（結(jié)果判斷評述） ? 提高療效評估的準(zhǔn)確性 第 5版 《 手冊 》 提綱 一、精液分析 ? 標(biāo)準(zhǔn)程序：常規(guī)分析、抗體包被精子、非精子成分； ? 可供選擇的試驗(yàn)：精子多發(fā)性缺陷指數(shù)、白細(xì)胞免疫細(xì)胞化學(xué)染色、精子宮頸粘液相互作用、精槳生化、 CASA； ? 研究試驗(yàn)：活性氧、頂體反應(yīng)、精子卵細(xì)胞相互作用作用、精子透明帶結(jié)合、去透明帶倉鼠卵穿透試驗(yàn)、精子染色質(zhì)檢測等。 ? 存在活動精子嗎？ 將 40 ∪ l精液置于 24mm x 50mm蓋片下（ 33 ∪ m深）；觀察整個蓋片（～ 1200視野）；如果見到活動精子，則計(jì)數(shù)有多少。 %） 58（ 5563） 精子形態(tài)學(xué)（正常形態(tài)， %） 4（ ） 其它參數(shù) PH ≧ 過氧化物酶陽性白細(xì)胞（ 106/ml) MAR試驗(yàn)（附著粒上的活動精子， %） 50 免疫珠試驗(yàn)（附著珠上的活動精子， %） 50 精漿鋅（ ∪ mol/射精） ≧ 精漿果糖（ ∪ mol/射精） ≧ 13 精漿中性葡糖苷本酶（ mU射精） ≧ 20 精液分析參數(shù)的臨床應(yīng)用 ? 生育力評估：女方妊娠、妊娠時相 ? 明確不育診斷，尋找病因 ? 其他男性病診斷 ? 治療策略制定（常規(guī)治療及輔助生殖） ? 療效評估 ? 避孕節(jié)育效果評估 生育力評估 評估男性生育三大要點(diǎn)： 女方妊娠 妊娠時相 精液參數(shù) 其他男性病診斷 ? 精子的總數(shù)：睪丸生殖功能 輸精管道的通暢程度 ? 血精、膿精：附性腺疾病 ? 精漿生化： 附性腺功能 治療策略制定（常規(guī)治療及輔助生
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