【正文】 。 ? 服務(wù)內(nèi)容 ，并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖；收縮壓 ≥ 180mmHg和 /或舒張壓≥ 110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（每分鐘心率超過 100次 /分鐘）；體溫超過 39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 隨訪：詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。 ?服務(wù)內(nèi)容 《 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 ，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。 ? 規(guī)范管理率不低于 40%，以后每年遞增。 對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者 ,在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24小時內(nèi) 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告 。 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。 ?傳染病基本知識宣傳教育材料應(yīng)簡明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應(yīng)多樣化、覆蓋面廣。 – 及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告 – 填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡。 – 詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)， ? 接種時的工作。 – 及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿 3個月的 0～ 6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡 ? 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 ?（四）開展高血壓、糖尿病、 冠心病、結(jié)核病等重點(diǎn) 疾病健康教育。 ?健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，中心 ≥ 2個，站 ≥ 1個，每季度至少更新內(nèi)容 1次。 服務(wù)內(nèi)容 （一）居民健康檔案的內(nèi)容： 個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 （二）居民健康檔案的建立： 建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡 入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫相應(yīng)記錄 裝檔統(tǒng)一存放 （三）居民健康檔案的使用 ： 更新、補(bǔ)充 服務(wù)流程 （一）： 確定建檔對象 服 務(wù) 對 象 分 類 確 定 建 檔 對 象您 是 在 本 轄區(qū) 常 住 么 ？慢 性 病患 者老 年 人孕 產(chǎn) 婦重 性 精神 疾 病患 者您 建 立過 健 康 檔 案嗎 ？您 愿 意 建 立健 康 檔 案 嗎 ？ （ 解 釋 健康 檔 案 作 用 ）入 戶 前 責(zé) 任 人 員 檢 查 受 訪者 是 否 建 立 了 健 康 檔 案已 經(jīng) 建 檔您 的 健 康 檔案 信 息 卡 ？調(diào) 取 服 務(wù) 對 象 的 健 康 檔 案更 新 檔案 內(nèi) 容還 不 想建 立建 立健 康檔 案是更 新檔 案內(nèi) 容轄區(qū)重點(diǎn)管理人群到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)者否0 ～ 3 6個 月 兒童入 戶服務(wù) 、疾 病篩 查等新 生兒 訪視預(yù) 約建 檔即 時建 檔責(zé) 任 人 員調(diào) 取 并 攜帶 受 訪 者健 康 檔 案入 戶 服 務(wù)產(chǎn) 后訪 視是復(fù) 診首 診尚 未建 檔否同意建立攜 帶 相 關(guān) 材 料做 好 建 檔 準(zhǔn) 備服務(wù)流程 （二）： 檔案管理 建立健康檔案填 寫 個 人 基本 信 息 表填 寫 健 康 體檢 表填 寫 居 民 健 康檔 案 信 息 卡填 寫 各 相 關(guān)服 務(wù) 記 錄 表核 查歸 檔居民健康檔案室核 查 填 寫 內(nèi) 容 的完 整 性 、 準(zhǔn) 確 性老 年 人0 ～ 3 6 個月 兒 童一 般 人群 復(fù) 診者必 要 時 更 新 個人 基 本 信 息孕 產(chǎn) 婦重 性 精 神疾 病 患 者慢 性 病 患者填 寫相 關(guān)重 點(diǎn)人 群管 理記 錄表詢 問 病 情 ， 并填 寫 接 診 記 錄居 民 健 康 檔 案 的 使 用 和 維 護(hù)居 民 健 康 檔 案 的 建 立調(diào)取檔案填 寫轉(zhuǎn) 、 會診 記 錄表? 到 機(jī) 構(gòu) 復(fù) 診 者 或 隨 訪 者出 示 居 民 健 康 檔 案 信 息 卡 ， 調(diào) 取 復(fù) 診 者 健 康 檔 案 。 ? 內(nèi)容是什么？ – 個人基本信息 – 主要健康問題（健康體檢） – 重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 ? 管理要求： – 建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。 （三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用 16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼 為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )為范圍，村 （居）委會為單位，編制居民健 康檔案唯一編碼。每年做好健教工作的總結(jié)評價。 ?處理、報告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)要有記錄，填寫報告卡。 – 在流動人口相對集中的地區(qū)，可設(shè)立臨時接種點(diǎn)。 – 預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn)。（ “ 義務(wù) ” ） ?傳染病疫情報告率和傳染病疫情報告及時率均應(yīng)達(dá)到 95%以上。 工作內(nèi)容 ? 發(fā)現(xiàn)、登記 規(guī)范填寫門診日志、入 /出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。 ?共計(jì) 3類 39種。 ? 有轉(zhuǎn)診指征及時轉(zhuǎn)診。） ? 信息記錄。 ?服務(wù)內(nèi)容 《 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 （二）對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少 4次面對面的隨訪。 告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。 根據(jù) 《 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 ，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上 2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理 《 2型糖尿病患者健康 管理服務(wù)規(guī)范 》 轄區(qū)內(nèi) 35歲及以上 2型糖尿病患者。 ? 。 （六）重性精神疾病患者管理 一、服務(wù)對象 ?轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的 重性精神疾病 患者。 ? （ 2）病程呈間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷。若有，對癥處理后立即轉(zhuǎn)診， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 ? 對癥治療 ? 2 周時隨訪 ?了解、登記轄區(qū)內(nèi)新生兒基本情況。 新生兒滿月健康管理： 即 滿月訪： 出生后 2830天，可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在 《 兒童保健手冊 》 新生兒訪視欄中。 ，均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。 ? 具體服務(wù)流程見兒童保健服務(wù)流程圖。產(chǎn)后訪視率應(yīng)達(dá)到 85%以上。 健康飲食 、 適度運(yùn)動 、 避免傷害 、 良好狀態(tài) 。 適度運(yùn)動 注意幾點(diǎn) ?運(yùn)動強(qiáng)度 從輕度活動開始 ?運(yùn)動類型 靈活多樣、注重康樂 ?清晨鍛煉 運(yùn)動量應(yīng)小一些 ?飯后百步走 不一定科學(xué)，宜慎重行事 ?維持鍛煉效果 有賴于長期堅(jiān)持 ，形成規(guī)律 適合老年人的鍛煉項(xiàng)目 (1)散步 陶冶情志、和緩輕松、祛病延年 (2)慢跑 鍛煉心肺、增加各系統(tǒng)器官的協(xié)調(diào)性、降 低體重、改善脂肪代謝 (3)太極拳 非常適合于老年人的一種鍛煉項(xiàng)目 (4)球類運(yùn)動 健身球、乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球、臺球、 門球和高爾夫球 (5)跳舞 精神愉快，心曠神怡 流感疫苗接種知識 接種時間： 9～ 12月 適宜人群： 6～ 35個月的嬰幼兒， 60歲以上的老年人，慢性病患者及體弱多病者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員等。 ? 2020年，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目由原來的 10項(xiàng)內(nèi)容，增加為 11項(xiàng)，