【正文】 ① 溫毒發(fā)斑， ② 血熱吐血衄血。 第三節(jié) 清熱涼血藥 生地黃 清熱涼血： ① 溫病熱入營血之舌絳煩渴、身熱夜甚，吐血、衄血、發(fā)斑發(fā)疹等。 同中之異：黃芩善清上焦熱，黃連善清心經熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。 黃連配半夏、瓜蔞：三藥相合，既瀉火化痰，又消散痞結，治痰火互結之結胸證效佳。炒炭涼血止血力較強，血熱出血宜用。 ① 濕溫，暑濕胸悶嘔惡， ② 濕熱中阻痞滿， ③ 濕熱瀉痢， ④ 濕熱黃疸等。 潤腸通便：熱結腸燥便秘。 止嘔（特點：清胃熱以止嘔）：胃熱嘔吐。 【配伍】 梔子配淡豆豉：梔子苦寒，善清熱瀉火除煩；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁熱而除煩。 此外，制成注射液又能引產。 知母配川貝母：知母苦甘性寒，功能清熱瀉火、滋陰潤燥；川貝母辛苦微寒，功能清熱化痰、潤肺止咳。 煅用收濕、斂瘡、生肌止血：瘡瘍不斂；濕疹瘙癢；水火燙傷；外傷出血 注意：脾胃虛寒者慎用。 金銀花、連翹、板藍根、蒲公英等。 本類藥藥性大多寒涼，少數平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。 溫病熱入營血：可見身熱夜甚，心煩躁擾，甚則神昏譫語，斑疹隱隱或見多種出血現象，舌質紅絳。 本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎服；熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當慎用；陰盛格陽、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；要中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。陰虛火旺，潮熱盜汗，骨蒸潮熱。 天花粉 清熱生津 —— 用于熱病煩渴；內熱消渴。應用： ① 黃疸（配茵陳）， ② 血淋澀痛， ③ 熱淋。（ 2）目赤腫痛，目珠夜痛。 竹葉與淡竹葉功效主治異同 相同點：二藥同能清熱除煩生津、利尿通淋，用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。 不同點： ① 谷精草能疏散風熱，治療風熱頭痛等； ② 密蒙花養(yǎng)肝血以除虛熱，治小兒疳熱害目等。 【用法用量】 生用清熱燥濕、瀉火解毒作用較強，濕熱、熱毒諸證宜用。 ① 心火亢盛之心煩不寐、口舌生瘡， ② 胃火熾盛之牙痛、消渴， ③ 肝火亢盛之目赤吞酸， ④ 高熱神昏， ⑤ 血熱吐衄， ⑥ 癰腫疔瘡等。 黃柏配蒼術 黃柏苦寒，功能清熱燥濕，作用偏于下焦；蒼術辛苦性溫，功能燥濕健脾，兼祛風濕。 苦參 清熱燥濕： ① 肝膽濕熱之黃疸、陰癢， ② 大腸濕熱之痢疾、便血， ③ 下濕熱之赤白帶下， ④ 肌膚濕熱之濕疹、濕瘡。 解毒散結：咽喉腫痛，癰腫瘡毒，瘰疬痰核，陽毒脫疽。 清肝火： ① 肝熱目赤腫痛， ② 肝郁脅痛。 瀉火解毒：血熱發(fā)斑，瘡癰等。 消腫散結：瘰疬痰核等。 利濕通淋： ① 熱淋澀痛， ② 濕熱黃疸。 【主治病證】 （ 1）熱毒瘡腫，咽喉腫爛，口舌生瘡，瘰疬。 （ 3）久瘧瘧母，經閉，癰腫，瘰疬。 消腫止痛：用于跌打傷痛。 （ 1）濕熱瘡疹，疥癬瘙癢。 山豆根 清熱解毒、消腫利咽： （ 1）火毒蘊結之咽喉腫痛，肺熱咳嗽。 活血止痛：用于跌打傷痛，婦女痛經 ,經閉，產后 瘀阻等。 【功效】清熱解毒，疏風平肝。 金蕎麥 【功效】清熱解毒，祛痰排膿，散瘀止痛。 垂盆草 【性味歸經】甘、淡，涼。 【主治病證】 （ 1）濕熱瀉痢。 （ 2）肝胃氣痛。 截瘧：治瘧要藥。 生津：內熱消渴。 ② 銀柴胡又能清疳熱，治療小兒疳熱；柴胡又能疏肝解郁、升舉陽氣，治療肝氣郁結證、氣虛下陷證。 蒼術 燥濕健脾： ① 濕滯中焦證； ② 水腫、痰飲內停。 特點：既能除無形之滿，如氣滯胸滿、腹?jié)M；又能除有形之滿，如食積、便秘等。凡濕濁中阻，無論兼寒兼熱，也無論有無表證，均可投用。 砂仁 化濕行氣：濕濁困脾證，脾胃氣滯證，兼可防止補藥礙胃。 白豆蔻則多用于濕溫初起。具有攻毒殺蟲、燥濕止癢等作用，部分藥物兼有截瘧、壯陽等作用。 ② 殺蟲 ：蟲積腹痛。 輕 粉 辛，寒。 ② 內服止血止瀉，清熱消痰 ：吐衄下血，瀉痢不止。 ② 溫腎壯陽 ：腎虛陽痿，宮冷不孕。有毒。 殺蟲，療癬，止癢 ：體癬，手足癬，頭癬。可內服的有毒之品，更應嚴格遵守炮制、控制劑量、注意使用方法與宜忌，并宜制成丸劑，以緩解其毒性；同時，還應避免持續(xù)服用，以防蓄積中毒。歸心經。 升 藥 辛，熱。 ② 收濕生肌 ：瘡瘍潰爛不斂，濕疹濕瘡。有大毒。 ② 內服清 肺化痰 ：肺熱痰咳。 貓爪草 甘、辛，溫。瘧疾，喘咳。均能祛風濕，止痹痛，祛風解表，用于風寒濕痹痛，風寒表證挾濕者。 ② 腳氣腫痛。風濕痹痛，脘腹痛，牙痛，術后痛，癌腫痛。 有大毒，不宜久服。習稱漢防己。 利 濕退黃：濕熱黃疸。 豨簽草與臭梧桐功效主治異同 相同點：藥性均寒涼，同能祛風除濕，通絡止痛，降血壓，治風濕痹痛，肢體麻木，半身不遂，高血壓病等。 香加皮 品辛散苦燥，溫通有毒，藥力較強，入心、肝、腎經。 千年健 祛風濕，強筋骨，止痹痛：最宜風濕痹痛兼肝腎虧虛者。 利水消腫： ① 水腫； ② 小便不利。 【 用法用量】內服：煎湯， 10～ 30g；或入丸散。 青風藤又能利小便 。 穿山龍 祛風除濕，活血通絡，化痰止咳。 止癢：風疹瘙癢。 其他類 —— 桑枝 祛風通絡（橫走肢臂）：風濕痹痛、四肢拘攣，無論寒、熱均宜，但以熱痹，上肢肩臂痛者用之最佳。能強心利水而消腫，治心衰性水腫最宜。 絡石藤 祛風通絡：最善治風濕熱痹及筋脈拘攣兼熱。歸心、肝經。 既往所用的防己還有木防己。生品一般不內服。 止癢：風疹，濕疹，頑癬。 生津開胃：津傷口渴、消化不良。 威靈仙 祛風濕，通經絡：辛散溫通，性猛善走，凡風濕痹痛，拘攣麻木，癱瘓，新久皆宜。 總結與祝福 全面復習，突出重點 熟記功效，兼顧主治 背練結合，勤做習題 持之以恒，定得高分 祝愿各位學員取得優(yōu)異成績！ 第八單元 祛風濕藥 前言 概念：凡以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風濕藥。 ① 化痰散結 ：瘰疬結核。歸脾、胃、肺經。 ① 外用蝕瘡去腐 ：瘡瘍腐肉不脫，疥癬，瘰疬，牙疳。歸肺、心經。歸肺、脾經。 ② 開竅醒神 ：痧脹腹痛吐瀉、昏厥。有大毒。 本類藥寒溫不一，大多有毒，以外用為主，兼可內服。 ① 外用拔毒止癢，斂瘡生肌 ：瘡瘍潰爛，黃水濕瘡。有毒。濕熱黃疸。歸腎、大腸經。 硫 黃 酸，溫。 本類藥有毒者居多，其中毒性劇烈者，外用時尤當慎重，既不能過量，也不能大面積涂敷，還不宜在頭面及五官使用，以防吸收中毒；