【正文】 術(shù)實(shí)施治療 全面檢測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有效干預(yù)和連續(xù)跟蹤 第三章 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。
A． 定期測(cè)量血壓 B． 稱量體重 C． 血脂的測(cè)定 D． 視敏度篩查 E． 聽(tīng)力測(cè)試 F． 子宮頸癌篩檢 G． 乳腺癌篩檢 H． 結(jié)腸、直腸癌篩檢 I． 口腔科檢查 3. 化學(xué)預(yù)防：對(duì)無(wú)癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力以預(yù)防某些疾病。在接觸同種職業(yè)性有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別患者。
高血壓的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)： 臨床上高血壓診斷哦判斷標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)非同日3次 測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死 腦卒中的臨床表現(xiàn)： 一、 腦梗死（又稱缺血性腦卒中） 指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧，引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的 神經(jīng)功能缺損。
COPD癥狀和體征： 1. 慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀 2. 咳痰 3. 氣短或呼吸困難 4. 喘息和胸悶 5. 全身性癥狀：體重下降、食欲減退、精神抑郁等 COPD實(shí)驗(yàn)室診斷： 1. 肺功能檢查 2. 胸部X線檢查 3. 血?dú)鈾z查 COPD的危險(xiǎn)因素: 1. 個(gè)體因素：遺傳 2. 環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、病毒感染 其他常見(jiàn)慢性病：超重或肥胖、骨質(zhì)疏松癥、口腔健康 超重或肥胖的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn)： 概念：超重是指體重超過(guò)了相應(yīng)身高所對(duì)應(yīng)的正常標(biāo)準(zhǔn)，且介于正常和肥胖之間的身體狀態(tài)；肥胖是指體重在超重的基礎(chǔ)上繼續(xù)增加，并達(dá)到相應(yīng)身高所對(duì)應(yīng)的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)后所呈現(xiàn)的一種超體重身體狀態(tài)。 超重或肥胖的主要因素： 1. 遺傳 2. 飲食 3. 活動(dòng) 4. 其他因素：心理因素、社會(huì)因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度、收入水平等 骨質(zhì)疏松癥概念： 骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)行性的骨骼系統(tǒng)疾病，其特征是骨組織的骨量低、骨骼微結(jié)構(gòu)退化伴骨脆性增加和易骨折。
死亡率=（某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù)）*k 病死率=（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù)）*k 相對(duì)危險(xiǎn)度RR：說(shuō)明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍 RR=1，說(shuō)明暴露與疾病沒(méi)聯(lián)系；RR＜1，表明存在負(fù)聯(lián)系，即暴露是保護(hù)因子；RR＞1，表明存在正聯(lián)系，即暴露是危險(xiǎn)因子?；拘再|(zhì)是在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件，主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。靈敏度越高，漏診率越少，理想的試驗(yàn)假陰性率為0。
建設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟： 1. 建立建設(shè)檢驗(yàn)，確定檢驗(yàn)水平 2. 選定檢驗(yàn)方法。
6. 終止階段：在某些行為，特別是成癮性行為中可能有這個(gè)階段 健康傳播拉斯韋爾五因素： 1. 傳播者：主體 2. 信息與訊息：內(nèi)容 3. 媒介渠道：載體 4. 受傳者：客體 5. 效果 人際傳播和大眾傳播的特點(diǎn)： 特點(diǎn) 人際傳播 大眾傳播 1 直接的人際傳播不需要任何非自然的媒介 傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人員，需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段 2 在同一次傳播中，客體和主體可以互為傳播者和受傳者 大眾傳播是單向的，很難互換傳受角色 3 由于反饋及時(shí)，雙方交流也就容易充分 大眾傳播信息是公開(kāi)的、公共的，面向全社會(huì)人群 4 人際傳播就大眾傳播而言，傳播的信息量比較少，覆蓋范圍比較小，傳播速度比較慢 大眾傳播信息擴(kuò)散距離遠(yuǎn)，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非常快 5 在多級(jí)的人際傳播中，信息容易走樣 大眾傳播對(duì)象雖然為數(shù)眾多，分散廣泛，互不聯(lián)系，但總體上是大體確定的 健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià) 1. 計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟 2. 計(jì)劃的實(shí)施 3. 計(jì)劃的評(píng)價(jià) 效應(yīng)評(píng)價(jià)（近期、中期） 形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià) 結(jié)局評(píng)價(jià)（遠(yuǎn)期） 影響健康相關(guān)行為的因素分為三大類(lèi)：傾向因素 促成因素 強(qiáng)化因素 1. 傾向因素：先于行為，又被稱為動(dòng)因因素或前置因素，是產(chǎn)生某種行為的動(dòng)機(jī)、愿望，或是誘發(fā)某行為的因素。
蛋白質(zhì)是人體氮的唯一來(lái)源。
食源性疾?。? 食用不安全食品，從而使食品中的各種致病因子通過(guò)攝食方式進(jìn)入人體內(nèi)引起的具有感染或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病。
醫(yī)學(xué)倫理的基本原則：防病治病、救死扶傷、實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義、全心全意為人民健康服務(wù) 健康管理倫理的基本原則： 以人為本、以健康為中心 公平、合理的原則 保守秘密的原則 有利和主體主體原則 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則 服務(wù)對(duì)象在健康管理的權(quán)利： 1. 合理的、平等的健康保障權(quán) 2. 知曉健康管理相關(guān)措施及進(jìn)車(chē)行的權(quán)利 3. 保護(hù)自身正當(dāng)權(quán)益的權(quán)利 4. 要求保護(hù)秘密和隱私的權(quán)利 5. 要求賠償健康損害的權(quán)利 健康管理提供者在健康管理中對(duì)服務(wù)對(duì)象的義務(wù)： 1. 為服務(wù)對(duì)象提供健康保健服務(wù)的義務(wù) 2. 為服務(wù)對(duì)象解除痛苦的義務(wù) 3. 為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行宣傳、教育的義務(wù) 4. 為服務(wù)對(duì)象保守秘密、保護(hù)隱私的義務(wù) 5. 滿足服務(wù)對(duì)象正當(dāng)需求的義務(wù)等 健康管理提供者在健康管理中對(duì)社會(huì)的義務(wù)： 1. 面向全社會(huì)、全人類(lèi)的預(yù)防保健義務(wù) 2. 提高社會(huì)人群生命質(zhì)量的義務(wù) 3. 推進(jìn)健康事業(yè)發(fā)展的義務(wù) 服務(wù)對(duì)象在健康管理中的義務(wù)： 1. 保持和恢復(fù)健康的義務(wù) 2. 承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用的義務(wù) 3. 支持、配合健康管理提供者的健康管理工作的義務(wù) 職業(yè)道德的基本要求： 1. 愛(ài)崗敬業(yè) 2. 誠(chéng)實(shí)守信 3. 辦事公道 4. 服務(wù)群眾 5. 奉獻(xiàn)社會(huì) 第十四章 健康保險(xiǎn)與健康管理 健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作是： 費(fèi)率制定（主要任務(wù)）、賠付率計(jì)算、準(zhǔn)備金提取 商業(yè)健康保險(xiǎn)四大類(lèi)： 1. 疾病保險(xiǎn)：保險(xiǎn)金的給付只與疾病診斷有關(guān)，與治療費(fèi)用無(wú)關(guān) 2. 醫(yī)療保險(xiǎn)（規(guī)定免賠額、最高限額、共保比例等限制） 3. 失能收入損失保險(xiǎn)（賠付比例設(shè)定、免責(zé)期條款、保費(fèi)豁免） 4. 護(hù)理保險(xiǎn)（專業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理、中級(jí)家庭護(hù)理） 健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)： 1. 不確定性 2. 多發(fā)性 3. 長(zhǎng)期性 商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法： 1. 條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制 2. 核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制 3. 理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制 4. 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的方法——再保險(xiǎn) 健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制方法的新進(jìn)展： 1. 對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的控制 2. 醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償方式 3. 無(wú)賠款優(yōu)待和其他利潤(rùn)分享措施 4. 健康管理機(jī)制 5. 管理式醫(yī)療 健康保險(xiǎn)的需求： 1. 保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)力 2. 保險(xiǎn)的消費(fèi)意識(shí) 3. 醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng) 4. 人口老齡化 健康保險(xiǎn)的供給： 1. 保費(fèi)收入大幅增長(zhǎng) 2. 市場(chǎng)主體眾多 3. 保險(xiǎn)產(chǎn)品品種豐富 4. 積極服務(wù)于政府基本醫(yī)療保障體系建設(shè) 第十五章 健康管理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo) 美國(guó)健康管理服務(wù)的三個(gè)層次： 1. 提高健康認(rèn)知水平 2. 生活方式的改變 3. 建立支持性環(huán)境 健康管理服務(wù)的特性： 1. 無(wú)形性 2. 不可分割性 3. 不穩(wěn)定性 4. 易逝性 5. 客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)不同 6. 客戶的參與程度 PDCA循環(huán)方法——戴明環(huán) Pplan 計(jì)劃 Ddo 執(zhí)行 Ccheck 檢查 A action 處理 健康管理需求的特征： 1. 需求的被動(dòng)性 2. 需求的不穩(wěn)定性 3. 需求的差異性 4. 需求的發(fā)展性 5. 需求的外部關(guān)聯(lián)性 6. 需求的廣泛性 7. 需求的超前性與滯后性 8. 需求的重復(fù)性 健康管理消費(fèi)行為特征： 1. 習(xí)慣型 2. 經(jīng)濟(jì)型 3. 理智型 4. 盲目型 5. 躲閃型 消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)決策過(guò)程： 1. 識(shí)別需求（健康體檢） 2. 搜索信息（健康評(píng)估） 3. 備選方案評(píng)估（健康干預(yù)套餐） 4. 選擇購(gòu)買(mǎi) 5. 購(gòu)買(mǎi)后評(píng)估 健康管理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)： 1. 確定目標(biāo)客戶 2. 分析評(píng)價(jià)需求 3. 選擇和利用資源 4. 確定產(chǎn)品價(jià)值 5. 促進(jìn)客戶購(gòu)買(mǎi) 6. 實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值 健康管理服務(wù)營(yíng)銷(xiāo)組合： 產(chǎn)品、 價(jià)格、 渠道、 促銷(xiāo) 、有形展示、 過(guò)程、 人員此資料由網(wǎng)絡(luò)收集而來(lái)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知上傳者立即刪除。代謝當(dāng)量是指相對(duì)于安靜休息時(shí)運(yùn)動(dòng)的能量代謝水平 ； MET 強(qiáng)度 ≤3 低 3~ 中 ≥6 高 相對(duì)強(qiáng)度（生理強(qiáng)度） 主觀的疲勞感、客觀的心率水平、耗氧量 中等強(qiáng)度的心率一般在60%~75% 身體活動(dòng)的傷害：外傷、急性心血管事件 合理運(yùn)動(dòng)四項(xiàng)基本原則： 動(dòng)則有益、貴在堅(jiān)持、多動(dòng)更好、適度量力 第九章 心理健康 心理現(xiàn)象：心理過(guò)程、個(gè)性心理特征（人格） 1. 心理過(guò)程： a. 認(rèn)知過(guò)程：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、注意、遺忘、想象等 b. 情感過(guò)程：基本情緒、情感活動(dòng) c. 意志過(guò)程：確定目標(biāo)并克服困難、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過(guò)程 2. 人格： a． 人格傾向性：需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念、觀念、理想、世界觀等 b． 人格特征：能力、氣質(zhì)、性格等 心理健康的定義： 所謂心理健康是指在身體、智力及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)（心里想的和外面表現(xiàn)的是一致的） 心理健康的特征： 1. 身體、智力、情緒十分調(diào)和、 2. 適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系中彼此能謙讓 3. 有幸福感 4. 在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活 心理衛(wèi)生的定義： 通過(guò)各種有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)健康的心理以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境，使生理、心理和社會(huì)功能都保持良好或完美狀態(tài) 生理心理發(fā)展分期： 懷孕到出生：胎兒期 0~3歲：嬰兒期 3~6歲：幼兒期 6~12歲：兒童期 12~18歲：青春期 18~35歲：青年期 35~65歲：中年期 65歲以后：老年期 心理問(wèn)題的定義： 指由于各種心理社會(huì)因素引發(fā)的內(nèi)心沖突，導(dǎo)致心理活動(dòng)的失衡狀態(tài) 分類(lèi)： 一般心理活動(dòng)：持續(xù)1~2個(gè)月 嚴(yán)重心理問(wèn)題持續(xù)2~6個(gè)月 不良行為的定義： 即影響健康的行為，是對(duì)身體、心理、社會(huì)各方面帶來(lái)健康損害的一類(lèi)危害行為的統(tǒng)稱，又稱不健康行為 不良行為的特點(diǎn)： 危害性 穩(wěn)定性：并非偶然發(fā)生，具有一定的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間 習(xí)得性：個(gè)體在后天的生活中習(xí)得的 不良行為分類(lèi)： 1. 不良生活方式 2. 致病性行為模式 3. 不良疾病行為：不遵醫(yī)囑、自暴自棄、求治于迷信活動(dòng)等 4. 違規(guī)行為：藥物濫用、性亂、沖動(dòng)控制障礙 網(wǎng)絡(luò)