20xx年醫(yī)學(xué)專題—第06篇2-甲狀腺激素和抗甲狀腺藥-文庫吧在線文庫
【正文】 頁 。受體阻斷 (zǔhypoglycemic胰島素 y242。j236。nnɡ第二節(jié)口服 (kǒuf糖適平）格列吡 嗪（ glipizide,低血糖反應(yīng)：胃腸道不適，惡心，腹痛，腹瀉 jiǎ)雙胍 （ metformin, DMBG,甲福明 , 降糖片 ) 苯乙雙胍 （ phenformn,DBI,苯乙福明 , 降糖靈 ) ，減少肝內(nèi)糖異生 肝腎功能不良：嚴(yán)格控制使用1.y242。 )結(jié)合 → 阻滯 ATP敏感 (mǐngǎn)鉀通道→ 阻止 K+原因 (yu225。血管神 經(jīng) 性水 腫 ，喉 頭 水 腫 。先服硫 脲類 → 術(shù) 前 710d加用大 劑 量碘化物 → 腺體 縮 小、 變韌 。ir243。ng)調(diào)節(jié)藥瑞格列奈 阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖平 )用于輕、中度 (zhōnɡ釋放降血糖作用 (zu242。膽汁郁積性黃疸及肝損害甲狀腺功能減退，畸胎等老年患者不宜用氯磺丙脲 臨床應(yīng)用胰島功能尚存的輕、中度糖尿病對胰島素產(chǎn)生耐受性的病人：：氯磺丙脲 ? 用量 胰島素 or雙胍類or阿卡波糖 → 相加作用不良反應(yīng)1.磺酰脲類一代 (yīng)、未按時進(jìn)餐或運動過多所致不良反應(yīng)3.低血糖癥 (dī細(xì)胞 (x236。n232。)2.)的分類? 胰 島 素 k224。n)： 99%，射程 2mm，限于 實質(zhì)細(xì) 胞內(nèi)n γ射 線 ： 1%，體外 測 量 (c232。n)補(bǔ) 碘 —— 碘 劑 1: 105食鹽? 術(shù) 前準(zhǔn) 備n 710d前加碘 —— 利于手 術(shù) ,減少出血? 甲狀腺危象：靜滴n 服用復(fù)方碘，不超 過 2周，同服硫 脲類不能 單 獨用于甲亢內(nèi)科治 療 第十一 頁 ，共二十七 頁 。o)單純 甲狀腺 腫? 大 劑 量n 抑制甲狀腺激素（ T3 T4 ） 釋 放抑制谷胱甘肽還原酶 TG水解 ↓抑制過氧化物酶碘化 ↓耦聯(lián) ↓｛快 ng)及機(jī)制? 抑制甲狀腺素生物合成抑制碘化與偶 聯(lián)n 對 已合成的甲狀腺激素?zé)o效n 丙硫氧 嘧啶 阻礙 T4→T 3 血中 T3↓? 免疫抑制作用甲狀腺刺激性免疫球蛋白 ↓特點作用慢n ——2 ～ 3周起效n ——1 ～ 2月基 礎(chǔ) 代 謝 率才正常? 對 已合成的甲狀腺激素?zé)o效? 可用 1～ 2年臨床應(yīng)用甲亢的內(nèi)科治 療n 6070%代 償 性 腫 大， 療 程 1~2年? 術(shù) 前準(zhǔn) 備 用 藥n 先服硫 脲類 → 術(shù) 前 710d加用大 劑 量碘化物→ 腺體 縮 小、 變韌? 甲狀腺危象治 療n 高 熱 /虛脫 /心衰 /肺水 腫 /電 解 質(zhì) 紊亂n 首
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