20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部感染和抗菌藥的應(yīng)用-文庫吧在線文庫
【正文】 型藥應(yīng)一日多次 青霉素易在葡萄糖液中產(chǎn)生降解(ji224。,藥物(y224。i)原因,病原診斷錯誤 短期內(nèi)頻繁換抗生素 細菌耐藥(菌膜L型) 治療過程中發(fā)生繼發(fā)感染，二重感染 抗菌藥物選用不當用量不足(毒性(d ɡǎn)嗜血桿菌 7～14天 銅綠、不動桿菌、多葉病變或空洞形成、營養(yǎng)不良、G桿菌引起壞死病變用14～21天，必要時可用序貫治療,第四十一頁，共四十三頁。細菌的致病力與宿主免疫狀態(tài)決定是否致病。謝謝,第四十三頁，共四十三頁。AUIC范圍60～1Cmax/MIC達8～10可防耐藥。ir243。)經(jīng)驗性治療（重癥）,耐藥可能者、高死亡風(fēng)險者 最初選用抗菌素盡量一次性“到位(d224。oxi224。ng)用藥,1.腎功能減退 紅、氯、青、甲硝唑、磷霉素、環(huán)丙、利福平 2.肝功能減退 青、頭孢、糖甙、糖肽類、酰脲類、多粘菌素 3.免疫功能(gōngn233。jūn)與桿菌有強活性 對G 耐藥 有腎損“紅人綜合征”,第三十二頁，共四十三頁。,2. 氨基糖甙類 “首劑效應(yīng)”初次接觸細菌有強大的殺菌活性，接連接觸療效不佳，需間隔相當(xiāngdāng)長時間后，才能再起作用：“適應(yīng)性耐藥”,第二十九頁，共四十三頁。)依賴型藥物 PAE：抗生素后效應(yīng)。,2.非典型β 內(nèi)酰胺類 碳青霉稀類 泰能4g/天有中樞神經(jīng)及腎臟損害 美平對中樞神經(jīng)反應(yīng)(fǎny236。 gāo)青霉素用量 四代頭孢、環(huán)丙沙星、利福平 糖肽類、碳青霉稀類,第二十頁，共四十三頁。)特殊耐藥類型,菌膜病 G 桿菌感染常產(chǎn)生菌膜(藻酸鹽)使感染慢性化 易發(fā)生(fāshēng)的菌膜病: 慢性呼吸道感染 肺炎反復(fù)發(fā)作 慢性骨髓炎 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎,第十七頁，共四十三頁。ngd249。,預(yù)防性用藥有三種(sān zhǒnɡ)情況,（一）有一定效果 1. 風(fēng)濕熱 2. 感染性心內(nèi)膜炎 3. 流腦 4. 氣性壞疽 5. 結(jié)腸手術(shù)前的預(yù)防(y249。,細菌(x236。,混合(h249。ng)菌群”與菌群失調(diào),“正常菌群”免疫功能正常，有益無害 呼吸道無菌區(qū)（鼻竇、隆突下）污染易患病 “條件病原微生物”菌群與人體 菌群與菌群失調(diào)而致病為二重感染、抗生素相關(guān)(xiāngguān)腹瀉 細菌的致病力與宿主免疫狀態(tài)決
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