20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式選擇-文庫吧在線文庫
【正文】 床經(jīng)驗〔Ｊ〕 中國實用外科雜志,2001,20(2):28[12]Robbins AW ,Rutkow IM .Mesh plug repair and groin hernia surgery[J].Suny Clin North Am,1998,78(6):1007內(nèi)容總結(jié)
（1）2004年度研究生《循證醫(yī)學(xué)WORKSHOP》論文
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式選擇
傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)、開放性無張力疝修補(bǔ)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床對比研究
備注：（SH = Shouldice repair
。3 手術(shù)后疼痛,牽扯感明顯,恢復(fù)慢。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：5．實驗結(jié)果：TABLE1：患者一般資料TABLE 2：列舉出三種不同術(shù)式的手術(shù)時間，恢復(fù)正常工作的時間及醫(yī)療費(fèi)用等的區(qū)別；TABLE 3：反應(yīng)了三種不同術(shù)式術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后疼痛持續(xù)時間的比較。但手術(shù)的分離和操作較為復(fù)雜。加之組織分離少,勿須常規(guī)打開疝囊,減少了誤傷神經(jīng)和內(nèi)臟的風(fēng)險,特別是不需在深部縫合,避免了誤傷大血管的可能。①未從根本入手,即未修復(fù)腹橫筋膜；②都是用病人已有缺陷的鄰近組織進(jìn)行修復(fù)；③將不在正常解剖部位的組織強(qiáng)行拉攏、縫合、張力很大,不符合外科手術(shù)的原則；④在縫合聯(lián)合腱時,多數(shù)(95%以上)找不到聯(lián)合腱,而把腹內(nèi)斜肌與腱膜縫在一起,不易產(chǎn)生真正的愈合。Ⅱ型:腹股溝斜疝,內(nèi)環(huán)稍擴(kuò)大變形,但腹股溝管后壁未受損害。在16世紀(jì)前,現(xiàn)代解剖學(xué)理論尚未建立時,腹股溝疝的手術(shù)均未在解剖學(xué)的基礎(chǔ)上施行。2．為什么要提出此問題腹外疝最常見的類型是腹股溝疝,約占腹外疝總數(shù)的90%～95%,是外科最常見的疾病之一。Ⅰ型:腹股溝斜疝,其內(nèi)環(huán)大小,輪廓和結(jié)構(gòu)正常。加強(qiáng)腹股溝前壁的方法常用的為Furgwson法,加強(qiáng)腹股溝后壁的方法有Bassini(1887), Halstecl(1889), Mcvay(1948), Shoudie(1953)等, 其中除Shoudie法外, 其余術(shù)式均存在著諸多的不合理性和缺點(diǎn)。雙側(cè)疝平均6～27ｄ〔5〕。3)Gilbert手術(shù)(三位一體無張力疝修補(bǔ)術(shù)): 該手術(shù)應(yīng)用一個三位一體的人工補(bǔ)片,即下層補(bǔ)片(wderlouypatch)應(yīng)用stoppa的腹膜前修補(bǔ)法,對恥骨股孔(Fruchaud孔)進(jìn)行腹膜前(或內(nèi)臟束)修補(bǔ),利用腹腔內(nèi)的自然壓力使網(wǎng)片緊貼于腹壁,形成一層廣泛的堅硬組織
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