20xx年醫(yī)學專題—大咯血的診治-文庫吧在線文庫
【正文】 0 ~ 300ml/次 大咯血 300ml/次 500ml/日216。大咯血大咯血 (kǎ xiě)的病因的病因支氣管擴張癥 ( 90％ )肺結(jié)核空洞形成肺膿腫肺癌肺囊腫氣管支氣管腺瘤二尖瓣狹窄 (xi225。ngd 急救物品的就位：吸痰器、氣管 (q236。 止血藥物的應用： 普魯卡因作用： 興奮迷走神經(jīng)，擴張外周血管，降低肺循環(huán) 壓力，減少 (jiǎnshǎo)肺循環(huán)血量 方法： 300 ~ 500 mg + 5%GS 500 ml VD 2/ 日見效減量 或： 50mg + 25%GS 20 ~ 40 ml IV 慢！ q4 ~6h注意副作用： 有過敏反應，需作皮試第十 頁 ，共三十三 頁 。)的一般措的一般措施施216。216。 魚精蛋白注射劑：作用： 肝素 (ɡān s249。大咯血大咯血 (kǎ xiě)搶救的一般措施搶救的一般措施216。 方法： 先： 用硬質(zhì)支氣管鏡：清除大氣道積血 繼： 纖支鏡經(jīng)硬質(zhì)鏡插入，尋找出血部位、止血 同時： 吸氧、高頻噴射通氣 (tōng q236。 經(jīng)纖支鏡止血治療的方法：氣管支氣管內(nèi)激光治療 －－適用于腫瘤表面壞死引起的大咯血作用： NdYAG激光熱效應使表面組織層汽化，較深層組織 蛋白 (d224。 經(jīng)纖支鏡止血治療的方法：氣道內(nèi)球囊導管置入術(shù)作用： 新型 (xīnx237。 出血征象： 直接征象： 造影劑從血管內(nèi)深入肺間質(zhì)，甚至支氣管腔內(nèi) 間接征象： 支氣管動脈增粗、分支增多擴張、局部呈團狀、 網(wǎng)狀或叢狀，可見動脈瘤樣擴張及動脈早期顯影第二十五 頁 ，共三十三 頁 。 肺動脈造影與栓塞術(shù) 肺動脈參與大咯血少見，在體循環(huán)所有供血動脈都栓塞后 仍大咯血，應行肺動脈造影，特別是 肺結(jié)核、肺膿腫 患者肺動脈出血血管造影陽性征象： 動脈瘤、動靜脈瘺、動靜脈畸形 栓塞法： 鋼圈、微圈直接 (zh237。 )第二十八 頁 ，共三十三 頁 。大咯血搶救－－動脈大咯血搶救－－動脈 (d242。 纖支鏡＋局部用藥216。作用：抑制 纖維 蛋白溶 酶 形成，而抑制 纖維 蛋白溶解。 (右 側(cè) 第五肋 間動 脈多伴有脊髓根 動 脈的分支。作用： NdYAG激光 熱 效 應 使表面 組織層 汽化， 較 深 層組織 。 xie)大家！大家！第三十二 頁 ，共三十三 頁 。nyīn)： 栓塞劑返流 預防： 導管尖端固定 試注造影劑時，有主動脈返流、導管尖端彈出時禁 用栓塞劑，或改用液體栓塞劑 注射栓塞劑需透視監(jiān)視下緩慢注入第三十 頁 ，共三十三 頁 。 動脈栓塞的并發(fā)癥 支氣管粘膜壞死： 臨床表現(xiàn)： 支氣管粘膜局部壞死灶，幾周后可自行恢復。i)栓塞法栓塞法216。 第二十六 頁 ，共三十三 頁 。i)栓塞法栓塞法216。大咯血大咯血 (kǎ xiě)搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療216。大咯血大咯血 (kǎ xiě)搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療搶救－－經(jīng)支氣管鏡治療216。大咯血搶救的一般大咯血搶救的一般 (yībān)措施措施21
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