【正文】 用并組織好后備醫(yī)療救治隊(duì)伍（4）負(fù)責(zé)收集、檢查、督導(dǎo)有關(guān)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員落實(shí)隔離、防護(hù)措施，并組織培訓(xùn)（5）負(fù)責(zé)收集、匯總各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療信息，按時(shí)報(bào)送疫情監(jiān)控組后勤保障組指責(zé)（1）制定科室應(yīng)急所需醫(yī)療設(shè)備、藥品和防護(hù)物資的需求計(jì)劃，并做好物資供求的統(tǒng)計(jì)工作，保證防治一線的需要。第一篇：科室應(yīng)急小組工作職責(zé)與任務(wù)(1)在醫(yī)療應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對應(yīng)急救治提供咨詢、建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。（2）負(fù)責(zé)組織專家指導(dǎo)組進(jìn)行臨床診斷、會診，技術(shù)指導(dǎo)及采取各種醫(yī)療救治措施。（3）主動開展與本工作組職責(zé)相關(guān)的工作，完成領(lǐng)導(dǎo)組安排的其他工作。對培訓(xùn)進(jìn)行年終總結(jié)分析。做好對抗菌素使用情況及標(biāo)本送檢率數(shù)據(jù)進(jìn)行登統(tǒng)，并定期進(jìn)行分析總結(jié)。積極參加醫(yī)院感染管理部門的醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓(xùn)。輸血管理小組工作職責(zé)在科主任的指導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本科室合理用血日常管理。定期對科室輸血相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評價(jià)，并對存在問題提出整改意見。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，提出整改意見及實(shí)施整改。無法協(xié)調(diào)解決的，應(yīng)主動引導(dǎo)投訴人到醫(yī)院投訴管理辦公室進(jìn)行投訴。監(jiān)督術(shù)前討論制度的執(zhí)行。建立設(shè)備使用登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。三、對十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。三、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。要求檢查時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐條逐項(xiàng)評價(jià)。各科主任、護(hù)師長負(fù)責(zé)對本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育工作。建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長，成員由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、感染辦、護(hù)理部等職能科室主任，對臨床科室醫(yī)、技、護(hù)監(jiān)督考核，各科質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院質(zhì)量檢查考核小組，科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，操作人員是直接責(zé)任人。首次病程記錄應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，應(yīng)包括疾病特點(diǎn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及分析內(nèi)容和診療計(jì)劃。上級醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。各科制定切實(shí)可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖。1嚴(yán)格按醫(yī)保和合療規(guī)定，因病情需要的自費(fèi)藥品和檢查項(xiàng)目應(yīng)告知患者并重復(fù)同意和簽字。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。⑵抓好查對工作。⑼實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（4）分析與評價(jià)：是否為納入標(biāo)準(zhǔn)，是否符合診療規(guī)范，治愈好轉(zhuǎn)率、平均醫(yī)療費(fèi)用是否達(dá)到目標(biāo)，找出問題，進(jìn)行分析、評價(jià)，每季度1次，并督促整改。療質(zhì)量控制目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，督促整改，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。（7）環(huán)節(jié)管理為主，平時(shí)掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。⑤當(dāng)醫(yī)院質(zhì)量控制部門收到病員投訴，應(yīng)要求科室責(zé)任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行二、情況由質(zhì)控部門追蹤。護(hù)士長是科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。科室病歷質(zhì)量控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級病歷，甲級病案率≥90%。根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查、評價(jià)，并將結(jié)果及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。負(fù)責(zé)制定科室護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃及護(hù)理質(zhì)量安全控制指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂每月護(hù)理質(zhì)量安全控制重點(diǎn)內(nèi)容。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓(xùn)班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗(yàn)。（4）檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價(jià)、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，從而提高和確保質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：（1）上級醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。⒀病人出院結(jié)帳時(shí)，帳目核對由科室內(nèi)部核對，禁止病人參與核對工作，杜絕病人往返跑路。⑸抓好急診急救工作，對急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)抽查。抓好科室質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。人力資源管理：按照一級甲等醫(yī)院要求和我院規(guī)模，合理設(shè)置科室，合理安排人員，做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分調(diào)動人員的積極性。合理應(yīng)用抗生素，按抗生素分級管理原則使用，力求做到有使用指征。急診入院的危重病人應(yīng)早診斷、早治療，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)應(yīng)及時(shí)到位。修改病歷必須有上級醫(yī)師簽名，疑難危重病例會診及死亡病例討論應(yīng)有記錄和登記。術(shù)語規(guī)范，嚴(yán)格掌握診斷與鑒別診斷，中醫(yī)診斷應(yīng)符合國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷應(yīng)符合《國際疾病分類》要求。嚴(yán)格各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，重點(diǎn)對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，建立正常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，提高廣大業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平的不斷提高。三、每周院長行政查房對全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行不定期督查。五、向院質(zhì)管部匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。七、定期向院質(zhì)管部反饋本科室質(zhì)控工作進(jìn)行情況，對