20xx年醫(yī)學(xué)專題—第55章泌尿系統(tǒng)梗阻-文庫吧在線文庫
【正文】 七十三頁。,第九頁，共七十三頁。)得以保持 腎盂內(nèi)壓下降， 尿不進(jìn)入輸尿管，而是進(jìn)入腎實質(zhì) 內(nèi)，保護(hù)腎組織的作用 腎實質(zhì)的萎縮 腎小管壓力逐漸升高，壓迫血管，腎組織的缺氧和萎縮，腎容積變大,第十二頁，共七十三頁。) 尿液返流，腎積水，腎功能損害,第十五頁，共七十三頁。,第十八頁，共七十三頁。,尿路造影(z224。,MRI檢查 MRI水成像可以(kěyǐ)代替逆行腎盂造影、腎穿刺造影。ng)去除病因，緩解腎功 2． 腎造瘺：情況危急或積水原因不能去除時，應(yīng)先引流，控制感染，緩解腎功，如無法除去原因則行永久造瘺 3. 腎切除：（1）對側(cè)腎功好 （2）積水重，腎實質(zhì)少 （3）感染、膿腎,第二十四頁，共七十三頁。,病因(b236。 x237。,排尿(p225。,急迫性尿失禁：嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常(tōngch225。,臨床表現(xiàn),第三十七頁，共七十三頁。 （氣候、勞累、飲酒、便秘、久坐、憋尿） －尿頻、尿急、尿痛—合并感染及結(jié)石 －無痛性肉眼血尿—與泌尿系腫瘤區(qū)別 －腎積水腎功能不全癥狀，腹股溝疝內(nèi)痔脫肛,第三十九頁，共七十三頁。,診斷(zhěndu224。IVP，上尿路積水，膀胱“圣誕樹”形。)治療,α1受體阻滯劑 常用有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿夫唑嗪 多沙唑嗪、坦索羅辛 5α還原酶抑制劑（抑止(y236。,第四十九頁，共七十三頁。較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。ng)的膀胱，用手按有明顯的尿意。 病因不明或梗阻一時難以解除，只能先作尿液引流，以后再作處理。,1. 男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。 ni224。ng guāng)造瘺 B 留置導(dǎo)尿 C 膀胱穿刺 D 前列腺切除術(shù) E 尿道擴(kuò)張術(shù),第六十頁，共七十三頁。,8. 殘余尿量最好的測量方法是 A 靜脈腎盂造影(z224。,12. 女性50歲，因子宮頸癌行全子宮切除，術(shù)后當(dāng)日無尿。大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。,14．首先采取何種治療措施 A 前列腺癌根治術(shù) B TURP C 抗炎治療 D 置尿管或行恥骨上膀胱(p225。－慢性尿潴留，充盈性尿失禁（區(qū)別急迫性尿失禁）。E 雙側(cè)睪丸切除,第七十三頁，共七十三頁。zhǎi)。ir243。n li232。,1314．男性患者，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1天來診。d236。為明確診斷首選檢查 A 膀胱鏡檢及活組織檢查 B 尿常規(guī)檢查 C 尿液檢查癌細(xì)胞 D 肛門(gāngm233。,3. 關(guān)于雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療(zh236。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查應(yīng)采取何種治療措施 A 腎部分切除 B 腎切除 C 腎造瘺 D 腎盂輸尿管成形(ch233。 2.恥骨上緣穿刺膀胱，抽出尿液。,治療(zh236。各種松弛平滑肌的藥物、低血鉀等。,尿潴留（ Acute Retention of Urine）,膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出(p225。 wǎnɡ)出現(xiàn)過急性尿潴留 癥狀明顯而藥物治療效果不好 合并感染，腎積水、腎功能不全 合并膀胱結(jié)石、腹股溝疝、內(nèi)痔脫肛 反復(fù)肉眼血尿,第
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