20xx院感年度總結(jié)-文庫吧在線文庫
【正文】 合衛(wèi)生行政部門對我們醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行檢查；積極配合省疾控中心對我院部分科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，并對發(fā)現(xiàn)的問題積極與相關(guān)部門溝通解決；認(rèn)真完成了院長交辦的其他任務(wù)。嚴(yán)格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。%，%，器械消毒合格率100%,%，%，有效的控制了院內(nèi)感染，全年無一起院感暴發(fā)事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，手部清潔與人的健康緊密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳遞給病人，造成病人—醫(yī)務(wù)人員—病人之間的交叉感染。并堅(jiān)持每天23次進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)予以糾正。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計(jì)劃生育室、眼科等重點(diǎn)科室配備了手消毒機(jī)。五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境堅(jiān)持每月下科室監(jiān)測400余住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室。無菌物品6份，合格6份，合格率100%。每季度對全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名，在院感通訊公布，聯(lián)合藥劑科檢查病歷，分析原因，對用藥情況進(jìn)行干預(yù)。為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行，10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生，進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》，提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化程度。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)療廢物管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、消毒滅菌等知識，對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。加強(qiáng)全院清潔衛(wèi)生，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分裝處理，最大限度地控制該類工作缺陷帶來的醫(yī)院感染隱患。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒的效果。消毒供應(yīng)室嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（）規(guī)定對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗，并使用壓力蒸汽滅菌法滅菌。規(guī)范抗菌藥物的種類、劑量、給藥時(shí)間和途徑，嚴(yán)格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的用藥原則。定期分析、總結(jié)與反饋。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。各科室用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有相應(yīng)的中文標(biāo)識等，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)不得使用。清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置；醫(yī)療器械、器具、物品的消毒滅菌應(yīng)達(dá)到：進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)甚至不報(bào)現(xiàn)象。三、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。根據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書，建立循責(zé)制度。八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn)，已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn)，以杜絕交叉感染，提高自我防護(hù)意識。六、加大對合理使用抗生素的管理每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況，依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求，逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年對重點(diǎn)部門共監(jiān)測取樣321份，其中物體表面監(jiān)測49份，合格40份，%。四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。二是加強(qiáng)了重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的排查?？浦魅巍⒆o(hù)士長定期監(jiān)督檢查。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全(一)質(zhì)量控制：每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查，每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行質(zhì)量考評，并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查，編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動態(tài)變化。五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、防護(hù)用具抓起，并組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。二、質(zhì)量控制
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