【正文】 參合農(nóng)民就醫(yī)、報銷，我們要求鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)配備電腦、打印機，開通互聯(lián)網(wǎng)，將所有從事新農(nóng)合結(jié)報的電腦都安裝了HIS系統(tǒng)和終端軟件，全部與區(qū)新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)，形成了以區(qū)級信息平臺為中心和樞紐的網(wǎng)絡，全面實行網(wǎng)絡化管理，使參合農(nóng)民能即時就診，即時報銷。二是封頂線提高。但幾年來，我們狠抓基金風險控制工作，確?；鹉晔褂眠M度保持在85%的合理范圍，基金結(jié)余率控制在15%的范圍內(nèi)，未發(fā)生崩盤，確保了基金平穩(wěn)安全運行。幾年來，我區(qū)不斷擴大新農(nóng)合覆蓋面，提高受益水平，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧等問題，使新農(nóng)合制度在基層不斷得到鞏固和完善，贏得了廣大農(nóng)民群眾和社會各界的一致認可和支持?；鹂偭恐鹉陻U大。截至2011年底，區(qū)內(nèi)實施新農(nóng)合的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34家標準化村衛(wèi)生室、4個社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)等共計42家醫(yī)療機構(gòu)全部納入了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，基本達到全覆蓋，受益面大幅提升，已建成的標準化村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌覆蓋率達100%。二、主要工作進展情況（一）信息化水平大幅提升幾年來，我們狠抓新農(nóng)合信息化建設，不斷提高新農(nóng)合信息化水平，充分發(fā)揮信息化在新農(nóng)合工作方面的優(yōu)勢，全面實現(xiàn)了網(wǎng)絡化管理。至2011年已與13家市級和12家省級定點醫(yī)療機構(gòu)成功實現(xiàn)平臺聯(lián)網(wǎng)對接和即時結(jié)報工作，進一步方便參合患者到省、市級定點醫(yī)院就醫(yī)、報銷。認真做好醫(yī)療審核工作。狠抓日常監(jiān)管。同時根據(jù)省農(nóng)合辦要求和自身工作實際，及時做好各種相關(guān)接口開發(fā)、改造和聯(lián)調(diào)等工作，使平臺系統(tǒng)管理維護工作常態(tài)化?；窘⑵鹋c市級醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)絡機制。為進一步鞏固和完善農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，積極探索門診統(tǒng)籌總額預付方式，根據(jù)省市實施辦法要求，我區(qū)積極行動，結(jié)合日常監(jiān)管和基金使用進度，認真做好數(shù)據(jù)整理、分析等基礎性工作，科學合理地測算預算額度，及時落實各項工作，確保了門診總額預算管理在我區(qū)的全面順利推行。二是明確崗位職責。為全面提高新農(nóng)合管理及經(jīng)辦機構(gòu)人員和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員的思想認識和業(yè)務水平，我們狠抓培訓工作。然而成績的取得，離不開省、市各部門的大力支持與指導，離不開區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導和高度關(guān)注，總結(jié)幾年以來的主要工作情況，有以下幾點體會：（一）領導重視是做好新農(nóng)合工作的首要前提新農(nóng)合制度是中央省市重點實施民生工程之一，是涉及人口范圍最廣的一項民生工程，而真正把這項民生工程真正實施好，使百姓滿意，首要前提是要看政府對新農(nóng)合工作的重視程度和支持力度。我們認為，沒有完善的制度作保障，新農(nóng)合各項工作將難以開展，對定點和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管也是無力的。四、存在問題基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎薄弱由于我區(qū)無區(qū)級醫(yī)院，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)的服務能力和水平薄弱，基礎設施普遍較差，醫(yī)療設備短缺，專業(yè)人員缺乏，造成大部分患者到市級醫(yī)院或外地就醫(yī)，因而，區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務量小，由此造成以下三方面的問題：一是不利于醫(yī)療機構(gòu)自身的發(fā)展；二是參合農(nóng)民住院實際補償比難提高；三是市級醫(yī)療機構(gòu)的基金支出比例高，增加了基金運行的風險。努力提高新農(nóng)合實際補償比，不斷提高參合農(nóng)民的受益水平。（二）抓隊伍，工作責任到位為加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領導，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會，負責對合作醫(yī)療工作的領導和協(xié)調(diào)。二、強化醫(yī)院監(jiān)管，落實五項制度（一）普遍實施費用墊付制。（三）落實三級審核責任制。市級經(jīng)辦機構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費用檢查評議組，定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務行為進行現(xiàn)場督查指導，有效地減少了不嚴把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“五個不合理”現(xiàn)象。同時，嚴格執(zhí)行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。我市在合作醫(yī)療機構(gòu)和制度建設上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當大的差距。強化服務窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務。究其原因，還是宣傳工作沒有落實到位，今后，我們的宣傳工作將會更加側(cè)重向群眾宣傳政策以及幫助他們樹立自我保健意識和互助共濟的觀念。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報：一、基本情況鮑峽鎮(zhèn)共有34367人，農(nóng)業(yè)戶口32109人，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)29家，其中中心衛(wèi)生院1個，社區(qū)服務站一個，村級衛(wèi)生室27個，2012年我鎮(zhèn)共有30204人參合，%。衛(wèi)生院近年來牢固樹立“人才興院、技術(shù)興院”思想，不斷加強人才培養(yǎng)，注重人才培訓。根據(jù)縣新農(nóng)合辦公室的具體部署，我院先后對全體醫(yī)務人員及新農(nóng)合工作人員進行了多次培訓，要求不但要有良好的服務態(tài)度，較高的業(yè)務水平，還要熟練掌握新農(nóng)合有關(guān)政策和操作流程。嚴格執(zhí)行診療行為，做到合理診查、合理用藥、因病施治，為了使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務。八、合管人員的履職情況認真協(xié)助鎮(zhèn)村各級部門開展2012年新農(nóng)合參合宣傳動員和農(nóng)民參合資金的收繳以及收款票據(jù)的發(fā)放工作。（三）提供優(yōu)質(zhì)服務是保障。我院的新農(nóng)合工作雖取得了一定成績，但還存在著差距和不足，我們愿以此次檢查為契機，強化措施，努力完成新農(nóng)合各項工作，使我院的新農(nóng)合工作再創(chuàng)新水平，愿領導多提寶貴意見。二、積極引導農(nóng)民參合。新農(nóng)合基金運行情況平穩(wěn)。五、積極創(chuàng)新新農(nóng)合醫(yī)療卡制度。三是資料審核關(guān)，對所有住院病人病歷、報銷明細、憑證、帳目等進行認真審核，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)查處理。當前工作中還存在的一些不足和薄弱環(huán)節(jié)，如新農(nóng)合補償方案有待于進一步完善，政策宣傳的廣度和深度還需進一步拓展，運行流程還需進一步規(guī)范，醫(yī)療費用控制還要作深入探索等，我們將以此次省廳領導調(diào)研為契機，進一步加強領導、完善制度，強化監(jiān)管，切實把這件實事辦實，好事辦好，讓領導放心，讓群眾滿意。八、新農(nóng)合老年查體工作：新農(nóng)合老年查體應查人數(shù) 人，實際查 人，查體率 %。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡后可大大提高新農(nóng)合結(jié)報速度，方便參合人員報銷查詢，最大限度地保障新農(nóng)合基金安全。大幅度提高了報銷效率，深受老百姓歡迎。從7月1日起，各級政府增加20元補助，籌資標準提高到了140元，全年共籌資 萬元。區(qū)委區(qū)政府高度重視新農(nóng)合試點工作，連續(xù)多年把新農(nóng)合試點工作納入全區(qū)重點工作和為群眾辦的十件實事之一。病人多了（特別是門診病人大幅度增加），醫(yī)務人員忙了，收入減少了，醫(yī)療風險增加了。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，我們?nèi)〉贸煽兣c縣鎮(zhèn)村三級領導高度重視，分工負責、協(xié)同作戰(zhàn)、職責上肩、落實到人，具有密不可分的聯(lián)系。為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。牢固樹立正確的人生觀、價值觀，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“三好一滿意”治庸問責等活動，加強職工愛崗敬業(yè)、團結(jié)奉獻等職業(yè)道德教育。成立了新農(nóng)合領導小組，設立了新農(nóng)合服務窗口，并配備了新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)用計算機、打印機等相關(guān)辦公設備，設有專、兼職工作人員10名，張貼了參合人員就診流程圖及報銷管理辦法的標語，制定了各項工作職責和新農(nóng)合管理制度，確保新農(nóng)合的順利運行。二、主要工作措施（一）加大投入力度，改善就診環(huán)境。我們深知所做的工作還遠遠不夠，今后，鎮(zhèn)合管辦、鎮(zhèn)衛(wèi)生院將同舟共濟，以合作醫(yī)療日常工作為主，抓好宣傳這個重點，切實做好這項利民惠民的工作。****鎮(zhèn)共有農(nóng)戶戶，截至目前，我鎮(zhèn)共領取了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合卡張，其中有張無人領取，其余全部發(fā)放完畢且運行良好，現(xiàn)在仍有余戶未辦理。和各村簽訂了目標責任書，同時把此項工作納入每年的目標考核內(nèi)容，鎮(zhèn)合管辦、衛(wèi)生院高度重視，為推動我鎮(zhèn)的新農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的基礎。（三）努力提高病人補償水平。通過推行公示制度，廣泛接受社會監(jiān)督，增加基金透明度，充分體現(xiàn)了公平、公開、公正的原則，社會各界對合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。三級審核責任人為市級經(jīng)辦機構(gòu)審核科，復核二級審核通過的全部結(jié)算資料，并按20%－30%的比例隨機對結(jié)算資料進行抽樣，采取抽查病歷、查詢網(wǎng)上信息和訪問病人三結(jié)合的方式進行終審。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺，實行參保病人醫(yī)療費用信息網(wǎng)上監(jiān)審。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對鎮(zhèn)（街道）目標管理考核內(nèi)容，市級經(jīng)辦機構(gòu)制定出臺了《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法和考核標準》和《結(jié)報服務點考核試行辦法》，將考核結(jié)果列入考核定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人的重要指標。按照“第一年鋪開、第二年規(guī)范、第三年上臺階”的思路，緊緊圍繞打