【正文】 報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提早與轉(zhuǎn)入(zhuǎn r249。是指自然人的生命平安不受進(jìn)犯的權(quán)利。o l225。)和患者的知情同意權(quán),〔一〕相關(guān)概念 醫(yī)方告知(ɡ224。但是醫(yī)療效勞的專業(yè)性使患者很難理解診斷(zhěndu224。醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。shī)不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意 書(shū)，并及時(shí)記錄。,〔三〕告知義務(wù)的種類和內(nèi)容 〔1〕一般告知義務(wù)：在一般情況下向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。,特殊檢查(jiǎnch225。n)案例,2004年8月，王老太因胸部生腫塊到江蘇某醫(yī)院(yīyu224。院方那么覺(jué)得有些委屈，認(rèn)為醫(yī)生是在保障患者的知情權(quán)。 醫(yī)療知情同意書(shū)不是合同 ，醫(yī)方在同意書(shū)中參加“免責(zé)條款〞，只能免除正常醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)引起的醫(yī)療損害，醫(yī)方施行某項(xiàng)醫(yī)療行為引起醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任， 不能通過(guò)簽訂醫(yī)療知情同意書(shū)免除。 對(duì)吸毒者的強(qiáng)迫戒毒治療。 假設(shè)患者明確表示不同意, 或者患者不能表達(dá)意見(jiàn)時(shí)其近親屬明確表示不同意， 那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員可以強(qiáng)行施行搶救措施?—— 據(jù)人大法工委副主任王勝明在法律委員會(huì)上的說(shuō)明,“不能獲得患者或者其近親屬意見(jiàn)〞是指患者不能表示意見(jiàn)且難以獲得患者近親屬的意見(jiàn)。n)爭(zhēng)論。 3. 任何人的權(quán)利行使都并非漫無(wú)邊際、無(wú)所約束(yuēsh249。案例一、案例三 醫(yī)師不履行告知義務(wù)對(duì)患者施行醫(yī)療行為，假設(shè)造成患者損害的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。nzhǎn)充分說(shuō)明，并以患者的決定為準(zhǔn)選擇治療方案。ngku224。)三,李某系連云港人，2003年某日因突發(fā)冠心病，急性下后壁右室心肌堵塞，被120救護(hù)車緊急送至連云港市某醫(yī)院。)支付剩余醫(yī)療費(fèi)用。術(shù)后，醫(yī)生告知肖某家屬：患者脾臟已被切除。,內(nèi)容(n232。進(jìn)口支架已征求(zhēngqi醫(yī)生往往要根據(jù)自己的臨床經(jīng)歷、患者病情的開(kāi)展采取一般認(rèn)為是最正確的措施隨機(jī)應(yīng)變地處理。,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。n l236。 李某辯論：在手術(shù)前，其就手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題咨詢其主治醫(yī)師，在得到主治醫(yī)師親口承諾手術(shù)治療費(fèi)用最多只需4萬(wàn)元的前提下，才決定施行手術(shù)治療。法院判決醫(yī)院賠償患者精神損失費(fèi)１萬(wàn)元，同時(shí)駁回了其他訴訟懇求。,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。ngōng)輔助生育失敗案,雙方之間的醫(yī)療效勞合同已經(jīng)成立并生效。,〔六〕違背告知(ɡ224。 符合上面三個(gè)條件，假設(shè)監(jiān)護(hù)人或患者本人或家屬或關(guān)系人仍然明確回絕簽字， 那么其同意權(quán)理當(dāng)滅失， 而醫(yī)方強(qiáng)迫干預(yù)權(quán)同時(shí)激活。 2007年11月21日下午兩點(diǎn)左右，李麗云在其同居者肖志軍的陪同下到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)門診就診。)醫(yī)方已充分說(shuō)明而患方仍無(wú)法準(zhǔn)確行使同意權(quán)的情形,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。y232。,第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員迅速將王老太送進(jìn)搶救室，但她因心原性心臟病突發(fā)、經(jīng)搶救無(wú)效猝死。,〔四〕告知義務(wù)的免除 〔1〕情況緊急，為搶救患者無(wú)法先行告知 〔2〕低損害性和危險(xiǎn)性，無(wú)必要告知 〔3〕可能對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的，向近親屬告知 〔4〕生活常識(shí)，不必告知 〔5〕因病人特殊體質(zhì)(tǐzh236。shū)檢查、特殊(t232。需要施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并獲得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并獲得其書(shū)面同意。,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。n)方法及藥物所具有的侵襲性和危險(xiǎn)性進(jìn)展告知。 醫(yī)師告知、患者理解和患者同意三要素緊緊捆綁在一起。nzhě)的義務(wù),支付醫(yī)療費(fèi)用(f232。w232。〞可見(jiàn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際上違背了對(duì)重癥轉(zhuǎn)院患者負(fù)有的協(xié)助護(hù)送的后合同義務(wù)。,第三十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,轉(zhuǎn)院途中去世(q249。合同履行過(guò)程中，根據(jù)合同性質(zhì)、目的和交易習(xí)慣而應(yīng)當(dāng)履行的給付義務(wù)以外通知、協(xié)助、保密義務(wù)。表現(xiàn)為醫(yī)師的治療護(hù)理義務(wù)。,一、醫(yī)方(yī fānɡ)的權(quán)利義務(wù)體系,〔一〕醫(yī)方的權(quán)利 診療權(quán)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。Y醫(yī)院不是以盈利為目的的機(jī)構(gòu),不屬于經(jīng)營(yíng)者,Y醫(yī)院向社會(huì)公眾提供的是公共醫(yī)療衛(wèi)生效勞,而不是商業(yè)效勞,故本案不應(yīng)適用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法。),但是最終治療未獲成功。 注意：舉證(jǔ zh232。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能向患者收取費(fèi)用，因強(qiáng)迫治療所支出的費(fèi)用由國(guó)家撥款。主要是基于以下三種情形： ①醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外，發(fā)現(xiàn)患者加以治療； ②對(duì)自殺未遂而不愿就醫(yī)者，予以救治； ③無(wú)監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下，醫(yī)院針對(duì)無(wú)行為才能的“非急危〞患者進(jìn)展(j236。,第十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。醫(yī)療合同是醫(yī)療技術(shù)效勞合同，醫(yī)方為患者提供醫(yī)療效勞，患者為此支付醫(yī)療費(fèi)。nyīn)，對(duì)患者施行診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療行為所形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。,〔五〕醫(yī)療行為具有“公共性〞 我國(guó)衛(wèi)惹事業(yè)是政府推行的具有一定福利性的社會(huì)公益事業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨是救死扶傷、防病治病，為公民的安康效勞。nzh242。,第七頁(yè)，共五十八頁(yè)。)性手段進(jìn)展的美容。,美容行為(x237。 廣義的醫(yī)療行為：指在疾病的預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理以及對(duì)身體的矯治過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員以其專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)對(duì)人體產(chǎn)生有益影響的行為。,第一節(jié) 醫(yī)療行為(x237。,一、醫(yī)療(yīli225。僅以美容為目的的整形手術(shù)、變性手術(shù)、非治療性墮胎手術(shù)、人工輔助生育、安樂(lè)死以及實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療行為。醫(yī)療美容行為屬于醫(yī)療行為。ngw233。,〔四〕醫(yī)療行為具有一定的人身?yè)p害性 醫(yī)療過(guò)程從開(kāi)始就同時(shí)存在著“獲益〞和“致害〞的雙向可能性，作為醫(yī)者，無(wú)論具有多么高超的醫(yī)術(shù)，都無(wú)法絕對(duì)保證他所施行的醫(yī)療行為只會(huì)向“獲益〞的方向開(kāi)展。 醫(yī)學(xué)上施行侵襲性醫(yī)療行為的方法和手段是否成熟、穩(wěn)定，得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。,一、醫(yī)患法律關(guān)系(guān x236。o)合同關(guān)系 無(wú)因管理關(guān)系 強(qiáng)迫診療關(guān)系,第十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。第一，醫(yī)方在特殊情況下具有強(qiáng)迫締約義務(wù)。shū)醫(yī)療效勞合同：指身體并無(wú)疾病或創(chuàng)傷，而因特別原因與醫(yī)師成立的合同。 構(gòu)成要件: 1.為別人管理事務(wù)； 2.為別人謀利益的意思； 3.沒(méi)有法定的約定義務(wù) 管理人