【正文】 （停頓）還是我來(lái)告訴大家吧，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本次演練模擬內(nèi)科病房發(fā)生4例下呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專(zhuān)家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令，下面有請(qǐng)?jiān)撇嗜A院長(zhǎng)講話(huà)。主持人：看：檢驗(yàn)科工作人員正在對(duì)內(nèi)科工作人員手等表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。院感科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。同志們！演練到此結(jié)束。現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)人員1名，負(fù)責(zé)演練現(xiàn)場(chǎng)控制、人員聯(lián)系。院感科職員：調(diào)查結(jié)果：3個(gè)病人分別于4月28日、4月29日、5月2日出現(xiàn)肺部感染。對(duì)病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸機(jī)管道，空氣、護(hù)工A、護(hù)士A、醫(yī)生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集標(biāo)本做病原菌鑒定，并做同源性分析。其他委員展開(kāi)討論。通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的收集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確做好對(duì)院感病例病原學(xué)檢查工作?！澳愫茫t(yī)院感染管理科。場(chǎng)景三：（第三部分，現(xiàn)場(chǎng)處置）（消化呼吸內(nèi)科病房）醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到神經(jīng)康復(fù)科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對(duì)消化呼吸內(nèi)科工作人員手、病房空氣、呼吸機(jī)設(shè)備表面，心電監(jiān)護(hù)儀、床頭櫥、床護(hù)欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染源及感染途徑。醫(yī)務(wù)部主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)時(shí)間住院、患者無(wú)侵入性操作、無(wú)抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了，結(jié)果如下：，在正常范圍內(nèi)。院領(lǐng)導(dǎo)：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。血清學(xué)鑒定為同源。韓曉麗醫(yī)師調(diào)出上述4位患者病歷，立即邀請(qǐng)科主任前往查看4位患者，查看后初步擬定治療計(jì)劃并開(kāi)啟醫(yī)囑。韓院長(zhǎng)指示醫(yī)務(wù)科李濤通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各小組立即組織對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)院感染暴發(fā)事件調(diào)查、確認(rèn)、處置。查找感染源醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科：對(duì)病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。進(jìn)行緊張激烈的討論，基本考慮為一起醫(yī)院感染暴發(fā)。設(shè)備科：我們做好設(shè)備、器械運(yùn)行正常的保障工作，并保證防護(hù)用品等的及時(shí)供給。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。院感科再次到科室督導(dǎo)，科主任匯報(bào)近期沒(méi)有MRSA新發(fā)病例，經(jīng)過(guò)積極救治3人病情穩(wěn)定，分泌物培養(yǎng)均已連續(xù)兩次陰性。（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。3時(shí)40分完成病人集中區(qū)域治療、專(zhuān)人護(hù)理、治療方案等等，演練結(jié)束感管部主任總結(jié)、征求各部門(mén)人員對(duì)這次演練的評(píng)價(jià)。三、通過(guò)這次演練，在以后的工作中必須做到掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、上報(bào)流程真正出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)全科人明確患者集中隔離的區(qū)域防護(hù)裝備儲(chǔ)備充分、存放固定位置、取用便捷在今后的演練過(guò)程中、各自積極主動(dòng)進(jìn)入狀態(tài)，行使自己的崗位職責(zé)。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、進(jìn)行相應(yīng)操作應(yīng)著裝與操作相關(guān)的防護(hù)裝備。我們感染管理部于xxxx下午3時(shí)組織、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、微生物室、后勤保障部、裝備部、藥事部、保潔部等參加的在腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練。演練到此結(jié)束，謝謝大家參與。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。具體處置措施為：（1）對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。副院長(zhǎng)馬福元：經(jīng)專(zhuān)家組、婦產(chǎn)科主任及醫(yī)師討論，已制定對(duì)感染病人的治療方案。胡主任首先我們考慮：患者使用的醫(yī)療手術(shù)器械、器具，環(huán)境衛(wèi)生消毒不嚴(yán)，物體表面清潔消毒不到位，醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有做好手衛(wèi)生等因素造成感染暴發(fā)的可能性大。護(hù)理部主任邢曉麗與感控科科長(zhǎng)藺英一起對(duì)消毒隔離進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施。放置接觸隔離標(biāo)示實(shí)施區(qū)域隔離，專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離+接觸隔離的預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理此,進(jìn)入隔離區(qū)要做好個(gè)人防護(hù)。胡修霞主任：（初步判斷、立即報(bào)告、積極診療）婦產(chǎn)科從2018年 9月15～20日相繼發(fā)生4例切口感染病例。后勤科：負(fù)責(zé)保潔部門(mén)人員及環(huán)境清潔與消毒、醫(yī)療廢物等 管理。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案（二）應(yīng)急處置專(zhuān)家組對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評(píng)估提出咨詢(xún)建議等。同志們！演練到此結(jié)束。場(chǎng)景四：（第四部分，后續(xù)處理）醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果，確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者，通過(guò)保潔員的清潔布接觸傳播。感染管理科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)即可明確感染源和感染途徑。神經(jīng)康復(fù)科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，痰培養(yǎng)結(jié)果未出。（五）演練總指揮：分管院長(zhǎng)（六）應(yīng)急演練組織部門(mén)：醫(yī)院感染管理科（七）參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫(yī)學(xué)裝備科及后勤保障部等相關(guān)科室。三、演練前準(zhǔn)備（一）制定演練方案感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。場(chǎng)景四：時(shí)間：第三天（8分鐘）地點(diǎn)：院長(zhǎng)辦公室事件：院感委員會(huì)向院長(zhǎng)報(bào)告暴發(fā)事件院感委員會(huì)組長(zhǎng)：神經(jīng)內(nèi)科ICU有3例病人在短期內(nèi)出現(xiàn)了相同癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)為同種同源的鮑曼不動(dòng)桿菌，根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，院感委員會(huì)會(huì)診討論結(jié)論診斷為一起院感暴發(fā)。（院感科科長(zhǎng)通知院感管理委員會(huì)專(zhuān)家會(huì)診。其他病人暫無(wú)肺部感染（醫(yī)院感染）。醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)：好的，請(qǐng)?zhí)顖?bào)《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)院感染疑似/暴發(fā)登記表》，我們馬上來(lái)調(diào)查。專(zhuān)家組人員名單：云彩華、王玲、武云萍、杭玲、王甫、王建平檢驗(yàn)科采樣人員2名內(nèi)科：醫(yī)生一名、護(hù)士一名、患者一名（可由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任）用物：聽(tīng)診器、手