【正文】 呼吸道分泌物多，有排痰障礙 E、PaCO2 60mmHg 8下列哪項反應了肺的順應性（B）A、肺血流量 B、肺的擴張性 C、PaO2D、氣道阻力 E、每分鐘靜息通氣量8Ⅰ型呼吸衰竭的主要指標是（C）A、高碳酸血癥B、PaCO2 C、PaO2 小于8 KPa D、低氧血癥伴高碳酸血癥 E、通氣/血流比例失調8，CO2結合力正常，應考慮（E）A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒8引起二氧化碳潴留的主要機制是（A）A、通氣不足 B、動靜脈分流 C、無效腔通氣D、通氣/血流比例失調 E、彌散功能障礙8慢性支氣管炎的臨床分型是（A）A、單純型、喘息型B、單純型、喘息型、混合型 C、急性型、慢性型D、急性型、慢性型、遷延型 E、紅喘型、紫腫型、混合型90、阻塞性肺氣腫患者最具特征性的體征是（D）A、呼氣延長 B、胸廓呈桶狀 C、雙側語顫減弱 D、叩診呈過清音 E、兩側呼吸音減弱9呼氣性呼吸困難的發(fā)病機制是（D）A、呼吸面積減少 B、上呼吸道梗阻 C、胸膜炎癥牽拉D、肺組織彈性減弱 E、呼吸中樞受抑制9對胸痛患者的護理措施中下列哪一項不妥（C）A、穩(wěn)定情緒 B、注意休息 C、常規(guī)使用鎮(zhèn)痛劑D、寬膠布固定患側胸廓 E、胸膜炎者取患側臥位9促進排痰的護理措施除外（B）A、體位引流 B、限制水分 C、機械吸痰 D、濕化氣道 E、背部叩擊9呼吸困難患者最突出的護理診斷是（D）A、疼痛 B、體溫過高 C、有窒息的危險D、氣體交換受損 E、活動無耐力9咳嗽、咳痰患者最突出的護理診斷是（A）A、清理呼吸道無效 B、低效性呼吸型態(tài) C、睡眠型態(tài)紊亂 D、活動無耐力 E、焦慮9大咯血患者最突出的護理診斷是（D）A、營養(yǎng)失調 B、恐懼 C、知識缺乏D、有窒息的危險 E、低效性呼吸型態(tài)9普通感冒和流行性感冒的主要區(qū)別點在于后者（D）A、發(fā)病季節(jié)不同 B、呼吸道癥狀重 C、全身癥狀較輕 D、呈明顯大流行 E、白細胞計數(shù)下降9上呼吸道感染的治療措施不妥的是（E）A、適當休息 B、清淡飲食 C、對癥處理D、中醫(yī)中藥治療 E、常規(guī)應用抗生素9對咯血患者的病情觀察需特別注意（E）A、營養(yǎng)失調 B、恐懼 C、知識缺乏D、有窒息的危險 E、有無窒息表現(xiàn)100、診斷慢性支氣管炎的標準是在排除心、肺其他疾病后（E）A、咳嗽、咳痰半年以上B、咳嗽、咳痰或伴喘息半年以上C、咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作每年累計3個月、連續(xù)2年或2年以上 D、咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作每年累計2年或2年以上E、咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作每年持續(xù)3個月、連續(xù)2年或2年以上 10小量咯血尤其是持續(xù)痰中帶血，可為以下那一種疾病的早期癥狀（A）A、支氣管肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、支氣管擴張 D、二尖瓣狹窄 E、肺栓塞10慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰何時較為嚴重（E）A、上午 B、傍晚 C、下午 D、中午 E、晨間103圖 慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)為（D）A、肺部有塊影 B、肺內有液平C、肺大皰征象 D、肺紋理增粗 E、肺透亮度增加10慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（E）A、支氣管肺炎 B、支氣管擴張 C、肺性腦病 D、慢性肺膿腫 E、阻塞性肺氣腫10下列哪項測定結果有助于阻塞性肺氣腫的診斷（A）A、肺活量降低 B、殘氣量減少C、血紅細胞計數(shù)減少 D、動脈血PACO2降低 E、以上都不對10阻塞性肺氣腫的主要癥狀是（D）A、端坐呼吸，雙肺底有水泡音B、呼氣性呼氣困難，兩肺有散在干濕啰音 C、吸氣性呼氣困難，呼吸音減弱D、進行性加重的呼吸困難，活動后加劇 E呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音10訓練阻塞性肺氣腫患者腹式呼吸措施，下列哪項不正確（d）A、取立位，呼氣時盡力收腹，胸部不動 B、吸氣時手放于前胸部，抑制胸廓運動 C、可配合訓練縮唇呼吸法D、用口吸氣、用鼻呼氣，要求緩慢深呼吸 E、初學時，取半臥位，膝下墊小枕10男性。腹式呼吸的作用機制是降低氣道內壓，延緩小氣道的陷閉。（√），煩躁時可用巴比妥類藥物治療。聯(lián)合。（）填空 性氣胸常用的排氣方法有（緊急排氣）（胸穿抽氣）（胸腔閉式引流）。（胸部X線）檢查。應鼓勵患者每天飲水（25003000ml）。35外呼吸是指（外環(huán)境）于（肺）之間的氣體交換，以及（肺泡）與（血液）之間的氣體交換，內呼吸是指血液與組織細胞間的氣體交換 35正常人潮氣量為（400500ml），呼吸頻率為（1218）次每分，每分鐘通氣量月（68L）35肺被氣管分為右肺和左肺，右肺有（3）葉。（VA）：為一分鐘內進入肺泡的氣量，又稱有效通氣量，等于（潮氣量無效腔氣量）呼吸頻率。40潮氣量：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，正常值為500ml。41呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能維持足夠的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。4張力性氣胸：胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時隨胸廓擴大、胸膜腔內壓變小而開啟，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，吸入的氣體不能排出，致使胸膜腔內氣體不斷積聚，由此形成的氣胸稱為張力性氣胸。告訴患者胸腔穿刺時局部注射麻醉藥，不會特別痛；同時囑患者穿刺時，盡量不要咳嗽或者深吸氣，術中不要移動體位，以免損傷胸膜，發(fā)生氣胸等。問答431 應用機械通氣治療中護士應注意監(jiān)測哪些內容？（1）臨床檢測：①呼吸②心律 血壓③意識障礙④皮膚粘膜及周圍循環(huán)狀況⑤腹部脹氣及腸鳴音情況⑥體溫⑦液體出入量⑧痰液（2）儀器及實驗室檢查結果監(jiān)測①胸部X線檢查②呼吸機參數(shù)③血氣分析④呼氣末二氧化碳濃度⑤心電血流動力學、阻塞性肺氣腫患者進行腹式呼吸訓練？ 讓患者取立位（體弱者可取半臥位或坐位），一手房胸部，一手放腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸。41慢性氣胸：氣胸延續(xù)3個月以上不吸收者。40高碳酸血癥：由于某些原因導致體內CO2潴留，血中CO2濃度增高，動脈血PaCO2 大于50 mmHg，因而出現(xiàn)相應的癥狀和體征。：是指喉以下呼吸道和器官病變出血經口咳出：是指患者主管感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率，深度與節(jié)律異常393：肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換394：動脈血氧分壓PaO2：指動脈血中物理溶解的氧分子所產生的分壓，是判斷低氧血癥的客觀指標395,動脈血二氧化碳PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在動脈血液中的二氧化碳分子產生的分壓 396，二氧化碳結合力CO2CP:指血漿中以碳酸氫根形式存在的二氧化碳的量即化合態(tài)二氧化碳的量397，胸膜腔：指臟、壁兩層胸膜相互移行形成兩個密閉的潛在空腔 398,呼吸：是指機體與外界環(huán)境之間的氣體交換399；咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入400、咳痰：示借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔恰出體外的動作。：慢性支氣管炎如僅表現(xiàn)為反復咳嗽，咳痰，而無明顯喘息，臨床上稱為單純性支氣管炎，較為多見。（吸氣性）性呼吸困難。（特異性免疫力）兩種，后者是通過接種（卡介苗）或感染結核菌后所獲得的免疫力。（抗感染治療）和（痰液引流）。（），排痰困難及咳嗽反射弱的病人。（√）。支氣管肺炎。（）。近兩天來因受涼而至發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色而不易咳出，伴氣促。C 胃腸道不適，尿酸血癥 D 粒細胞減少 E 視力障礙，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較較重，應加強護理（D）A 低熱盜汗，顴部潮紅 B 軟弱疲乏，精神不振 C食欲減退，體重減輕D高熱不退，脈搏快速，呼吸急促 E痰中帶血，咳嗽咳痰43患者，男，40歲，痰粘不易咳出，故呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆征象，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此時應立即給予(B)A注射呼吸興奮劑 B做環(huán)甲膜穿刺通氣 C做氣管插管D給予面罩氧氣吸入 E做人工呼吸44患者，男，60歲，咳嗽，右胸痛2個月伴憋氣。（）口服鐵劑應在飯后或餐中服用，避免與牛奶、茶、咖啡同時服用。（）高血壓病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免飲刺激性飲料，一般以右上肢為準。最早出現(xiàn)在____________部位。每日上消化道出血量達____________時，糞便隱血試驗即可陽性；排黑便提示出血量在____________以上，胃內潴留血液達____________時可致嘔血。（）二尖瓣狹窄的病人，在心尖部可聞及全收縮期粗糙高調的吹風樣雜音。四、選擇題（每題1分，共20分）單選題導致急性心肌梗死患者24h內死亡的最常見原因（）A、心源性休克B、心律失常C、心力衰竭D、心臟破裂E、腦部栓塞一般心絞痛的疼痛性質是（）A、針扎樣刺痛，反復發(fā)作B、閃電樣抽痛，起至突然C、壓榨樣悶痛，伴窒息感D、刀割樣絞痛，輾轉呻吟E、尖銳性刺痛，咳時加劇診斷早期（一期）高血壓病的主要依據(jù)是（）A、血壓持續(xù)升高B、癥狀明顯C、血壓波動大，有眼底動脈痙攣D、血壓波動大，無心、腦、腎損害E、病史不超過5年對診斷急性滲出性心包炎最有價值的體征是（）A、心包摩擦音B、奇脈C、心界燒瓶樣擴大D、心動過速E、肝頸靜脈回流征陽性夜班接班后巡視病房，發(fā)現(xiàn)一左心衰竭病人的心衰尚未完全控制，為預防夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生，你應采取的最重要措施是（）A、保持病房安靜，減少聲、光刺激B、夜間繼續(xù)給氧氣吸入C、保持其半臥位睡眠D、睡前給小量鎮(zhèn)靜劑E、注意保暖下列疾病中常規(guī)禁食的是（）A、急性胰腺炎B、淺表性胃炎C、萎縮性胃炎D、急性胃腸炎E、潰瘍病出血上消化道大出血伴休克時的首要護理措施為（）A、準備急救用品和藥物B、建立靜脈輸液途徑C、去枕平臥，頭偏一側D、迅速配血備用E、按醫(yī)囑應用止血藥物出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)，下列哪項不符（）A、發(fā)熱持續(xù)不退B、血壓下降、休克C、有腹膜炎表現(xiàn)D、腹痛時間小于24小時E、皮膚呈斑狀青紫肝性腦病患者的恢復期護理措施中，最主要的環(huán)節(jié)是（）A、防止各種誘發(fā)因素B、注意休息與保暖C、加強支持療法D、禁忌煙酒E、保持大便通暢潰瘍病患者宜少量多餐，其意義是（）A、中和胃酸B、減少對胃刺激C、促進胃酸分泌D、減少膽汁返流E、避免胃竇部過度擴張1甲胎蛋白陽性，對下列哪一疾病有診斷意義（）A、早期肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、肝轉移癌D、肝腎綜合征E、淤膽性肝炎1急性胰腺炎患者嘔吐、腹痛消失后宜進（）A、低脂高糖流質B、低脂低糖流質C、高脂高糖流質D、高脂低糖流質E、無渣半流質1腎性水腫的護理措施為（）A、低鹽低蛋白飲食B、高熱宜酒精擦浴C、控制靜脈滴速但總量宜大D、各種穿刺前應嚴格消毒皮膚E、長期應用速尿需觀察血鉀變化1腎小管功能受損早期常以哪一癥狀為主（）A、日尿增多B、夜尿增多C、日夜尿量均多D、少尿、無尿E、低鉀血癥1腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A、外傷B、血源性感染C、臨近器官炎癥的蔓延D、上行感染E、淋巴道感染1有關腎盂腎炎的保健指導，錯誤的是（）A、注意婦嬰會陰部衛(wèi)生B、注意休息，避免勞累C、避免不必要的尿路器械檢查D、經常預防性服用抗菌藥物E、鼓勵患者多飲水1慢性腎炎出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象（）A、黑蒙、抽搐B、呼吸、脈搏增快C、夜間不能平臥D、食欲不振、惡心嘔吐E、血壓升高，抽搐昏迷1尿毒癥患者的皮膚常呈（）A、黃染B、紫紺C、潮紅D、櫻桃紅色E、黑素沉著1為預防慢性腎功能患者發(fā)生高血鉀，哪項護理措施欠妥A、忌輸庫血B、多吃橘子C、禁用安體舒通D、采血部位結扎勿過緊E、采集標本時針筒要干燥觀察鐵劑治療效果最早的化驗指標是（）A、紅細胞數(shù)上升B、血紅蛋白量上升C、網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升D、血清鐵上升E、紅細胞比積上升五、問答題（共22分）敘述化療藥物的不良反應。抽煙史30年，20支/日。聽診兩肺底有散在濕羅音。（√），痰菌陰性，說明肺部沒有結核病變。（√）。（）。（√），應立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利于血塊排出。（環(huán)狀軟骨）為界將呼吸道分為上下呼吸道。（紅霉素）。（肺膿腫）（支氣管擴張）等有大量痰液而排出不暢時。：慢性支氣管炎在咳嗽，咳痰的基礎上，又伴發(fā)支氣管痙攣，肺部可聽到哮鳴音，則稱為喘息性支氣管炎。40醫(yī)院內獲得性肺炎：是指患者在入院時既沒有感染肺炎，也不處于肺炎的潛伏期，而是在住院后48小時感染的肺炎。40低氧血癥：由于某些原因導致機體缺氧，血中氧含量降低，動脈血PaO2 小于60 mmHg，血氧飽和度小于80%，從而引起體內一系列病理生理改變。41Horner：若肺癌壓迫頸部交感神經，可引起病側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、同側額部與胸壁無汗或少汗。用鼻吸氣，用口呼氣。433試述機械通氣并發(fā)癥1人工氣道阻塞，2氣管粘膜潰瘍，感染，出血及氣道狹窄3氣管導管脫出4氣壓傷5呼吸系統(tǒng)感染6肺不張7氧中毒434胸腔穿刺前的注意事項是什么胸腔穿刺前應向患者說明穿刺目的和術中注意事項，如說明胸液的潴留示引起呼吸困難的主要原因，胸腔抽液示治療大量胸腔積液的一個重要手段。41人工氣胸：以人工方法將氣體注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內病變或用于治療某些肺部疾病。41Ⅰ型呼吸衰竭：僅有缺氧（PaO2 小于60 mmHg），無二氧化碳潴留，PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙。40體位引流：利用重力作用使肺合支氣管內的分泌物排出體外，又稱為重力引流。：呼吸衰竭時，由于機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血癥和高碳酸血癥，導致中樞神經系統(tǒng)功能嚴重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經癥狀，輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)為興奮癥狀，如多汗，煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，二氧化碳儲留加重對中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫，間歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，