急危重病人管理-文庫吧在線文庫
【正文】 出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹同門診病歷一起由家屬帶出院。眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病情，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。3院內(nèi)搶救會診原則上相關(guān)科室醫(yī)生在10分鐘內(nèi)到達(dá)。各相關(guān)科室憑“綠色通道”專用章優(yōu)先辦理，保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項目并及時反饋檢查結(jié)果，血庫及時提供急救用血，麻醉科和手術(shù)室提供手術(shù)平臺。各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須優(yōu)先為患者提供服務(wù)，如優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療、優(yōu)先使用電梯等。1凡需多個科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩?。(4)手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即通知麻醉師，麻醉師必須在20分鐘內(nèi)完成各項準(zhǔn)備。其它科室書面報告醫(yī)務(wù)科或總值班書面批準(zhǔn)綠色通道申請后開放綠色通道。及時評估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。嚴(yán)密觀察病情：專人護(hù)理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpOCVP、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。⑷做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每2h協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)作深呼吸，以助分泌物排出。遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)48—72h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。對喪失語言能力但意識清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。意識障礙患者使用Glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者意識障礙或昏迷程度。有無氣道梗阻，通過視診、觸診、聽診發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的證據(jù)。（三）、心血管系統(tǒng)評估：心電監(jiān)護(hù)連接情況。異常排尿觀察、記錄及處理。（1）、迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。測定中心靜脈壓、肺動脈壓等。（5）、檢查氣管插管的位置和氣囊容量。六、責(zé)任護(hù)士每日評估后，采取相應(yīng)的護(hù)理措施、評價效果、記錄在護(hù)理記錄單上。注意分辨休克的種類。聽診時注意有無喘鳴音。無論患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸頻數(shù)改變均提示病情危重。三、每班責(zé)任護(hù)士均需根據(jù)病人病情評估分管病人，密切監(jiān)測與記錄，給予相應(yīng)的護(hù)理措施并需班班床頭交接。護(hù)士密切觀察生命體征，及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時記錄。正確安置患者，對躁動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床擋。視病情予以飲食護(hù)理：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機體對營養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養(yǎng)。（2）、保持呼吸道通暢，對昏迷病人應(yīng)及時吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。各班次嚴(yán)格做好交接，嚴(yán)格按規(guī)定使用，對于印章丟失或不按規(guī)定使用造成不良后果追究當(dāng)事人責(zé)任，催繳費用由當(dāng)班醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)，擅蓋“綠色通道”專用章者每次扣當(dāng)事人500元。五、急診綠色通道的管理急診科要盡可能詳細(xì)登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細(xì)住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向，包括轉(zhuǎn)診科室和死亡等資料，每月將詳細(xì)資料上報醫(yī)務(wù)科。必要時轉(zhuǎn)院治療。檢驗常規(guī)項目自檢查開始到出具結(jié)果≤30分鐘。首診醫(yī)生要執(zhí)行對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、組織會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)。四、急診綠色通道救治的工作程序1有上述情況時，須立即報告醫(yī)生，進(jìn)入“急診綠色通道”救治程序。二、危重病人和急診搶救綠色通道的服務(wù)原則費。1發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。突然高熱。因臨床需要，醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。十、搶救的全程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。一般搶救由該科值班醫(yī)師及搶救班護(hù)士負(fù)責(zé)，特殊搶救請示醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控）或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室進(jìn)行搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。科主任或正(副)主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫(yī)師。整改措施：提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)，轉(zhuǎn)變“只看病不看人”的錯誤觀念和工作態(tài)度，加強理論基礎(chǔ)，嚴(yán)格落實醫(yī)療十四項核心制度，各科室加強自身
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