急危重病人管理(文件)
【正文】 斷完善。如需緊急搶救或緊急手術，但經(jīng)費一時確有困難者，可根據(jù)情況開通綠色通道，事后由患者家屬及時補交診療或住院費用，相應科室協(xié)助催交。醫(yī)務科對“急診綠色通道”病人進行詳細查對并登記，做好“急診綠色通道”病人的審批工作，節(jié)假日可事后補辦審批。急救護理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護，留置導尿，保暖，做好各種標本采集，協(xié)助相應檢查，必要時行積極術前準備等。、（3）、關緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。遵醫(yī)囑給藥，實行口頭醫(yī)囑時，需復述無誤方可使用。基礎護理⑴做好三短六潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、口、手足、會陰、肛門、皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護、飯、藥、水到病人床頭）。⑸加強皮膚護理，預防壓瘡。護士長協(xié)調(diào)、安排人力，必要時安排特護小組。監(jiān)測患者意識、面色、皮膚、末梢有無紫紺等。1詳細準確記錄出入量，按要求每8h小結、24h總結。1危重患者病情及治療觀察要點、及時、準確地記錄在護理記錄單上，并用書面、床頭兩種形式交接班。四、病人病情加重時再評估，應由高級責任護士執(zhí)行，并落實相應的護理措施。意識狀態(tài)的顯著惡化往往提示代償機制耗竭或嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需立即進行支持治療。脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判斷指標、呼吸異常進入晚期時才會明顯降低。應注意氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化，往往提示代償機制耗竭?；蛐膭舆^緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。應注意上氣道梗阻患者可能沒有喘鳴音特別是病情極重的患者。心電血壓監(jiān)護結果評估并記錄。評估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。異常排便觀察、記錄及處理。高級責任護士、護士長督查并簽名根據(jù)患者病情嚴密監(jiān)測生命體征。（2）、確認所有的監(jiān)測導聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。（6）、確認胸引管開放并引流通暢。（8）、檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。（4）、確認呼吸機連接正確。當發(fā)現(xiàn)病情變化或潛在變化時，一邊通知醫(yī)生、一邊進行以下的觀察，積極配合醫(yī)生及時處理。（七）、管道滑脫危險因素評分，按管道滑脫危險因素評分表執(zhí)行。液體平衡、特殊化指標等情況。應注意有無皮膚濕冷，少尿、代謝性酸中毒、毛細血管充盈時間延長等表現(xiàn)。胸腔閉式引流置管深度及部位、引流位置清潔、引力水柱波動情況、密閉系統(tǒng)緊密性穩(wěn)固、引流物情況。兩肺呼吸音。觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。（二）、呼吸系統(tǒng)評估：自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。各系統(tǒng)評估內(nèi)容如下：（一）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估：患者入院時：顱腦損傷、腦血管疾病、心肺復蘇前后、中毒、術后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時應隨時評估。二、危重病人病情變化的風險評估應從以下幾個方面評估神經(jīng)系統(tǒng)的評估、呼吸系統(tǒng)的評估、心血管系統(tǒng)的評估、營養(yǎng)或代謝系統(tǒng)評估、排泄系統(tǒng)的評估、實驗室檢查、導管滑脫危險的評估等。1護士應給予患者心理護理，與患者交流、溝通使之配合治療。護士嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對一注意，杜絕差錯發(fā)生。持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切注意臨床觀察指標。（二）、危重患者護理工作流程危重患者入院時，護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。⑶保持肢體功能，加強肢體被動活動或協(xié)助主動活動。保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導方法以助排尿；必要時導尿；便秘者視病情予以灌腸。齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設置備用狀態(tài)。（1）、據(jù)病情采取合適體位。第五篇：危重病人管理規(guī)范一、規(guī)范、工作流程、應急預案，風險評估和安全防范措施（一）、危重患者護理規(guī)范熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教?！熬G色通道”專用章使用權為當班醫(yī)生。急診科當班醫(yī)師有權根據(jù)綠色通道服務人群條件決定病人進入“急診綠色通道”救治程序，后由當班醫(yī)師補辦書面申請。(7)手術完成后病人入住相應?？瓶剖?，如有爭議由醫(yī)務科
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